这两天北京特别冷，生病的孩子明显增多。各大儿童医院爆棚，病人动辄就要候诊4-5小时，即使急诊也需要等待。到底什么样的情况不论白天晚上都要紧急就诊以免延误病情，而什么情况是可以观察孩子病情，不要匆忙就诊，更不需在寒冬的深夜带孩子跑到急诊室呢？

发烧要不要夜间急诊：

高热是夜间急诊较常见的症状。孩子一发烧家长就惊慌失措，总觉得孩子得了什么大病。但是事情的真相是：大多数的发热并不需要夜间急诊。

当家长发现孩子夜间突然发烧，要做的第一件事不是带孩子急急忙忙的去医院，而是给孩子吃退烧药，让孩子的体温先退下来。

夜间发热孩子往往盖的比较多，因烦躁、困倦常拒绝喝水，因此体温经常降不下来。一定不要多穿多盖，喝水是降温的必要条件。

等孩子体温退后，如孩子能不哭不闹，安静的睡觉，大都不需要急诊了，如第二天再发热，再带孩子就诊不迟。

任何一种疾病都有一个进展的过程，刚发烧就成肺炎的患儿毕竟太少了。电视剧很多时候是夸张的，是艺术处理的，不可信以为真哦。

但如孩子体温退到正常后仍然烦闹不止，不肯入睡，应考虑就诊。

咳嗽要不要夜间急诊：

如孩子不仅发烧，还伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情况。

如果仅仅是轻微的干咳或阵咳，大都不需要紧急就诊。我在急诊看过咳嗽2个月夜间就诊的，不知家长是怎样思考的，咳嗽2个月了，非要大夜里把孩子拽出来看急诊。

如果发现孩子体温降至正常后仍呼吸急促，咳嗽频繁，并伴有喘憋的声音，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。

如发现孩子咳嗽声音怪异，像老头咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急诊治疗。

呕吐腹泻要不要夜间急诊：

还有比较多的夜间急诊是呕吐、腹泻的孩子。

如仅仅是呕吐，没有发热，并且有白天饮食不当的病史，孩子诉说腹痛，伴有或轻或中的腹泻（有的没有腹泻）。这种情况考虑诊断为急性胃肠炎，大都不需要急诊。

家长在家要注意给孩子保证足够的水分摄入，以防由于频繁呕吐造成的脱水。水最好是口服补液盐，一般24小时药店都可以买得到。

千万不要让孩子一次喝水的太多，因为此时胃的功能很差，喝水多非常容易造成呕吐加重。可以让孩子少量多次饮水，既减少对胃肠的刺激，又能保证水份和电解质的摄入。

呕吐如伴有发热，精神烦躁或萎靡，应夜间急诊。

小结：

大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的，最关键是降温不是就诊。体温降至正常后患儿烦躁哭闹不停需夜间急诊。

多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的。如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊。

呕吐腹泻一般不需要夜间急诊，如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊。

小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热均需要夜间急诊，孩子太小，病情变化快，不宜延误。

如果您觉得孩子和平时状况相差较大，也是就诊的指证。

当然，异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的。

善于归纳的家长会发现，上述需要就诊的情况中多包括孩子精神不好。对的！一定观察孩子的精神状况，这一点非常重要。如果精神状况好，大可不必夜间紧急就诊。但如果孩子不停的哭闹，烦躁不安，或非常萎靡不振，就需要紧急就诊。

对一般高热、咳嗽、呕吐腹泻的孩子，夜间急诊时主要给与相关的对症治疗，而一些疾病的进一步诊断往往还要第二天再在专科就诊。孩子生病本来需要很好的休息，这样反复就诊非常不利于疾病的恢复了。

掌握需要急诊的指证，减少不必要的夜间急诊。

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