“当我还是个孩子时，各方面条件就很优越；家庭环境很好，家里人谈论的都是趣事，父母很有才智；我在好学校上学……我在恰当时间出生在一个好地方，我抽中了‘卵巢彩票’。”说这话的“中奖者”是股神巴菲特。

生活在不同地区，生病的概率也不一样，“如果一个孩子出生在安哥拉而不是芬兰，他面临死亡的可能性会高出75倍。”传染病尤为明显，全球90%的传染病发生在发展中国家。

很不幸 结核病多发于中低收入国家

结核病是一种古老疾病，自有人类以来就存在，历史上曾被称为“白色瘟疫”，它是由结核菌感染引起的慢性传染病，结核菌主要侵犯肺脏称为肺结核病。目前结核病在全球范围内仍是非常严重的公共卫生问题，每天有约5000人死于结核病，它是世界第9大致命疾病，排位在艾滋病之前。

据估计，2016年全球结核病患者新增1040万例，其中56% 集中于印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦这5个国家。如果结核病人对一种或一种以上的抗结核药物产生耐药性，即发生“耐药结核病”，又被称作“能传染的癌症”，2016年全球新增约60万例耐药结核病患者，印度、中国和俄罗斯占到47%。

数据表明，结核病分布受经济状况影响显著。

就全球发病率和患者数据来看，结核病更容易入侵尼日利亚、印度、菲律宾，而不是美国、加拿大、澳大利亚。

2016年，印度、马来西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、南非、朝鲜等国至少新增10万例结核病患者，据估计印度2016年新增结核病患者超过250万例。

中低收入国家不仅发病率高，而且得病也不好治，在非洲地区患病被治好的概率远低于生活在欧洲。2010年以来，结核病死亡率降幅最大的地区是东地中海地区（6.5%）和欧洲地区（6.2%），降幅最小的地区是非洲，仅有2.2%。

很糟糕 肺结核更容易“瞄准”穷人

2014年，中国新发肺结核人数93万，为全球第三，2015 年，中国耐多药结核病人数居全球第2位。

中国结核病流行病学抽样调查每10年进行一次，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，就活动性肺结核、涂阳肺结核、菌阳肺结核等常见的3种结核病来看，农村地区的发病率明显高于城镇地区、中西部地区发病率明显高于东部。

阻击结核病不容忽视的“贫穷陷阱”

公共卫生专家认为的结核病危险因素包括卫生条件差、劳动强度大、居住条件差、营养不良，这些更容易受到经济条件的影响，而收入水平又和健康教育普及程度、医疗水平存在紧密相关。

世界卫生组织的研究还表明，结核病在移民、难民、流浪者、吸毒者、艾滋病患者等群体中尤为明显。结核病是艾滋病毒携带者的头号杀手，艾滋病毒携带者中约有35%因结核病死亡。

我们都知道，贫穷会影响生活质量，但数据依然过于残酷，比尔盖茨基金会援引全球疾病负担数据称：全球90%的传染病发生在发展中国家，但仅10%的医学研发和生产投入针对发展中国家。自1975年以来获得执照的1500种药品中，仅有不到20种针对影响发展中国家的疾病。

全球对于结核病药物的研发一直存在巨大缺口。在过去的50余年里，除了2012年美国批准上市的针对耐多药肺结核的斯耐瑞（Sirturo，通用名“富马酸贝达喹啉片”）以外，结核病并没有什么新药面世。

穷人更有可能得结核病，高额的医疗费用会让人更加贫穷，贫穷患者的购买力低下，又会导致医药研发没有动力，如此一来更易陷入“贫穷陷阱”。

就整个社会而言，抽中“卵巢彩票”只是少数人，大多数人没那么“幸运”。疾病到来时，个体和家庭的力量是有限的，在结核病这样的传染病面前，大范围筛查、准确登记、对病患及时扶助、着力推动医疗研发的进步、消除贫困等，都是政府和社会应肩负起的责任。

另附防治结核病小贴士：

结核病主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫经呼吸道传播给他人，因而防治结核病与个体的日常行为密不可分：

1） 一定不要随地吐痰！

结核菌生存能力强大，即使在干燥痰内也可以存活6-8个月，在-6℃左右可以存活4-5年，粘附在空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8-10天。这意味着，暴露在有结核菌空气中的所有人都可能受到结核菌的侵害，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。

2） 出现症状一定及时就医！

一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核的主要症状：连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带有血丝，同时还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等症状。出现上述症状，应怀疑得了肺结核，一定要及时做检查，耽误治疗很可能导致病情恶化。

3） 确诊后一定坚持治疗！

虽然可致死，但结核病是可治愈的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6~8个月，中途不能漏服和间断服药。在2000年和2016年期间，约有5300万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

需要注意的是，在治疗结核病期间，一定要遵医嘱，如果私自停药或间断治疗，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药结核病治疗时间更长，约18~24个月，且治疗费用是非耐药肺结核治疗费用的100倍左右。因此，如果治疗需要，请停工停学，避免传染给他人的同时，也是为了自身的痊愈。

4） 减少在人群密集区活动，公共场所戴口罩！

广州每年报告近1万例肺结核病例中出现的学校肺结核病例就达400多例，学生并不是高发人群，但学生是聚集性群体，容易传染和扩散。为了防止感染结核菌，可以在外出时戴口罩。