为什么会有这种几乎是

颠覆性的改变呢？

众所周知，高血压是全球的常见病和多发病，是冠心病和脑卒中的主要病因之一。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

高血压起病缓慢，早期常无症状，通常在正常健康检查时才发现。极少数可能有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。 表面上看是一种独立的疾病，实际上高血压是引发心、脑血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素。如果不治疗或者是治疗不当，就会产生严重的包括脑中风、心肌梗死，肾功能衰竭，周围血管病变及眼底血管疾病等等并发症。

近年来，随着人们对多重危险因素在心血管病的作用, 以及对心、脑、肾靶器官保护等认识的不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整。目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的风险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病风险不同的患者，最佳最适宜的血压控制水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据。不同患者, 高血压管理的目标不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据患者的具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改进生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。

新指南关于诊断标准和治疗目标的改变与最近一项里程碑的降压研究，即“高血压干预治疗试验(SPRINT)”有关。该研究结果发表在2016年《新英格兰医学杂志 》（NEJM), 有9000多名患者参与，血压控制目标的“低于130/90 mmHg组”比“低于120/80mmHg 组”相比，血压控制目标“低于130/90 mmHg组”的心血管疾病和脑卒中的发病率更高。同时，釆用治疗目标收缩压小于120 mmHg强化降压管理可使患者的死亡风险和心血管事件风险分别降低30%和25%。因此，如果能有效的控制血压低于120/80mmHg，不但可以减少心脏病和脑卒中，还可以有效地预防死亡。正是SPRINT研究结果, 直接影响了美国心脏病协会这一新版本高血压诊断标准的调整。

新的高血压定义：

指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代以前140/90mmH高。这一重新定义的高血压取消了高血压前期的类别。

- 正常血压: 收缩压< 120mmHg, 和缩张压< 80 mmHg

-血压增高:  收缩压120mm-129mmHg, 和缩张压 < 80 mmHg

- 高血压一期: 收缩压130- 139mmHg, 或者是缩张压 80- 89mmHg

- 高血压二期: 收缩压140- 159mmHg, 或者是缩张压 90- 99mmHg

- 高血压三期: 收缩压 > 160 mmHg, 或者是缩张压 >=100mmHg

虽然这一新定义将增加约14%的高血压患者，但这部分人群将被建议改进生活方式。因此，需要药物治疗的人数可能仅有小幅度增加。通过降低高血压的诊断标准指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。

高血压的病因

1.遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致。

2.精神和环境因素：包括长期的精神紧张、激动和焦虑。受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压。

3.年龄因素：高血压发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4. 生活习惯：膳食结构不合理，如高盐饮食、低钾饮食、酗酒、摄入过多的饱和脂肪酸等均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等也可影响血压。

6.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

新的高血压定义对你我意味着什么？

己有大量试验的结果强调了定期测量血压的重要性, 特别是随着年龄的增长高血压风险增加。还有一些因素或者共患病使发生高血压的风险升高。这些因素包括：高血压家族史；肥胖, 抽烟和喝酒等不良生活习惯；以及患有糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征（即睡觉时打鼾伴有呼吸停止）等疾病。因此, 不仅是对有风险因素的、也包括一般的人，都应定期血压，应用这新的高血压定义，从来及时发现和治疗。

如何降低血压？

被诊断为动脉血压持续升高的人可以做许多事情。医生可能会建议改进生活方式（Life Style Modification), 包括减肥，锻炼和健康饮食，或上述几项的一些组合。显然，生活方式的变化可能是非常具有挑战性的，对很多人来说是不可能达到的。在这种情况下，可以服用抗高血压药物。尤其是对于那些血压水平明显增高，有高血压家族史，或有其他心血管疾病危险因素的情况下，医生将建议及时开始服用抗高血压药以达到良好控制血压，防止病情加重以及并发症的发生。

高血压治疗指南: