发表于JAMA Surgery的一项研究表明，低级别乳腺导管原位癌在诊断后立即或短期内实施手术并没有显著提高患者的生存率。中高级别的导管原位癌实施手术确实提高了生存率，但研究引发了对过度治疗的担忧。

随着乳房X线照相常规筛查的应用愈加广泛，导管原位癌的发病率急剧增加，占目前所有新诊断的乳腺癌中的20%～30%。导管原位癌通常有一个缓慢的发展模式，在许多病例中并没有完全发展成临床意义上的浸润性癌。然而，大多数女性在这种情况下接受了积极的外科手术和放射治疗。

该项回顾性纵向研究共包括来自美国国家癌症研究所数据库的57 222例导管癌。在这些病例中，2%(1 169)的患者没有进行手术，98%(56 053)接受了手术治疗。研究结果显示，在平均72个月的随访期间，576例死于乳腺癌(1%)，3 652例死于其他原因(6.4%)。

所有患者的加权10年乳腺癌特异性生存率，在非手术组为93.4%，手术组为98.5%(绝对差5.1%； Log Rank检验P<0.001)。如果癌症级别不明确，在中高级别病例中可以看到显著的生存受益，但在低级别病例中未见到明显受益。对于低级别导管原位癌，加权10年生存率在手术组为98.6%，非手术组为98.8%(绝对差–0.2%)。对于高级别导管原位癌，10年生存率在手术组为98.4%，非手术组为90.5%(绝对差7.9%)

作者写道，"根据这些结果，我们可以考虑推荐一个非手术策略––积极监测，类似于前列腺癌管理中使用的策略。"他们还说，目前我们需要一项前瞻性临床试验研究，来观察在低级别导管原位癌的管理中进行积极监测的可行性。

研究人员承认，基于人口癌症注册中心提供的患者和肿瘤的特征信息非常有限。另外，有159例患者(占非手术组的14%)在没有实施外科手术的情况下接受了放射治疗，对于导管原位癌来说，这不是一个标准的治疗。