β受体阻滞剂与外科手术后心血管事件风险增高相关【研究动态】【2016年第2期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-06-24 英国医学杂志中文版


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梁平平 译 

杨军 校

山东烟台毓璜顶医院心内科


一项发表在JAMA Internal Medicine杂志的丹麦大型研究发现1,使用β受体阻滞剂与非心脏手术患者术后30日内主要不良心血管事件的发生率和死亡率增加显著相关。


出于对以往某些研究可信性的担心,在非心脏手术期间使用β受体阻滞剂的策略目前正被重新评估。美国和欧洲的指南建议已使用β受体阻滞剂治疗的患者在围手术期继续使用,尽管支持这一策略的数据很少。


研究人员对于所有从2005年到2011年在丹麦接受过非心脏手术且年龄20岁以上的患者进行了筛查,从中发现约55 320例单纯性高血压患者,在应用至少两种降压药物治疗期间接受了非心脏手术,其中14 644例接受β受体阻滞剂治疗,40 676例接受其他降压药物治疗,两组患者的临床特征基本相似,尽管接受β受体阻滞剂治疗的女性患者略多于男性(64.9%比57.1% )。


接受β受体阻滞剂治疗的患者30天内的主要不良心血管事件发生率为1.32%,而未接受β受体阻滞剂治疗患者的发生率为0.84% (P< 0.001)。对于30天内死亡率,用β受体阻滞剂者为1.93%,用其他药物者为1.32%(P<0.001)。


不论是否合用肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类药物,β受体阻滞剂的使用均与主要不良心血管事件的发生率以及全因死亡率升高相关。这种关联在年龄大于70岁、男性、急诊手术的患者中尤为明显。


该研究的局限性包括观察设计、部分患者可能被误归类为高血压、不能完全排除复杂性高血压等。但作者认为,"这种关系与降压药物联合应用无关,且各研究亚组结果也一致。这一观察结果表明,在临床实践和将来修订指南时,高血压患者的围手术期管理应该得到特别关注。但是有必要进一步通过随机临床试验对该结论加以验证。"



BMJ 2015;351:h5349 doi: 10.1136/bmj.h5349









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