迎接宝宝的第一步

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-11-25 锦奇生育健康


对于一个月经周期正常、有排卵的女性,排卵日一般在月经前14天。


    很多不想怀孕的人不喜欢各种避孕药物、工具避孕,更喜欢安全期避孕,但安全期没有计算好,结果就是一次一次的流产。


    很多想尽快怀孕的人希望在排卵日性生活,增加命中率,但往往判断失误反而降低了受孕的几率。


    怎样做到真正的安全期避孕,又如何在排卵期易怀孕的时间进行性生活以保证尽快受孕。不孕症女性,到底是不是排卵障碍导致的不孕呢?这些都需要我们能准确地判断是否有排卵,确定排卵日期是哪一日。


    对于一个月经周期正常、有排卵的女性,排卵日一般在月经前14天。如果恰好28天的月经周期,那么就是月经第14天排卵。然而,对于一个月经不正常的人甚至月经周期正常的人,单纯根据月经周期很难判断是否有排卵,排卵日是在哪一天。目前比较可靠的判断是否有排卵、判断排卵日的方式有如下几种。

宫颈评分法

    根据宫颈形态、宫颈黏液性状以及宫颈黏液涂片后显微镜下观察来判断。具体评分如下表。

宫颈评分表

项目

1分

2分

3分

4分

黏液量

颈管内

宫颈口见黏液

溢出宫颈口

拉丝

达阴道 1/4

达阴道 1/2

达阴道口

结晶

少许细条结晶

羊齿状结晶

典型结晶

宫颈口

裂隙

部分开张

开张(瞳孔样)


    如果总评分达0~3分无卵泡发育,4~7分卵泡开始发育,8~10分卵泡发育至优势卵泡,11~12分卵泡成熟接近排卵。但是,这个方法效率低、不客观且需要每天观察,现在很少有医院、医生采用这种判断方法。不过宫颈黏液拉丝度可以让女性自己在家进行观察。用手指蘸取宫颈黏液,然后用拇指和食指相对,慢慢拉开。如果能保持超过9~12cm拉丝不断,说明卵泡已经成熟,接近排卵。


基础体温法

    原理是排卵后卵巢分泌孕激素,使体温升高约0.5℃。体温受到很多因素的影响,因此需要测定基础体温。每日清晨清醒后测定体温。测体温前不要起床活动、喝水、吃东西等,测量相同位置,如腋下温度、口腔温度、肛门温度、耳温。要保证充足的睡眠,睡眠不足6小时,体温也会受到影响。当然也不能应用电热毯等加热设备。读取的数据要画成曲线,更容易判读。当然现在各种手机APP软件非常好,可以记录后自动生成曲线。如果曲线能看出有个突然升高,叫做双相型体温,可以判断有排卵。单相型体温是没有排卵的月经周期。



基础体温曲线图

超声法

    正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大, 在超声上可以看到,每个周期5~10个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有1~2个卵泡发育,到了月经第10天左右直径达到10mm以上,这就是优势卵泡。优势卵泡继续增长,直径达到18~23mm时就是成熟卵泡,随时可能排卵。排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

试纸法

    女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。如果垂体分泌LH 达高峰时,那么尿液中也会出现LH。试纸法就是测定尿液中的LH发生反应。目前有定性和半定量试纸。也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后12~24小时会排卵。LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。测到强阳性后再测量没有意义。


激素化验法

    LH 高峰很短暂,一般不抽血测定LH。但如果排卵,黄体期孕酮(P)明显增高。可以在月经前一周测定孕酮,判断是否有排卵,如果孕酮增高,确定有排卵。这种方法不能确定具体排卵日,但可以回顾性判定是否有排卵。


    上述方法除超声监测排卵外都不能客观地判断是否有排卵,因为有一种情况叫做卵泡黄素化。卵泡黄素化是指卵泡能成熟,但由于种种原因,如子宫内膜异位症、卵巢表面形成粘连卵泡不能排出卵巢,当然无受孕可能,但是也能形成黄体而分泌孕酮。那么同样会有LH峰而试纸测定排卵阳性、基础体温双相型、月经期孕酮升高。


    虽然如此,宫颈黏液拉丝度、基础体温测定、排卵试纸仍然可以作为女性在家经济、方便地检查排卵的方法之一。比盲目地计算日期更准确一些。







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