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近几年在门诊接触到被青春期月经失调困扰的中学生数量在增多。出现月经失调，有的学生采取不理睬的态度，任其发展；有的精神紧张，加重病情；有的学生家长买些中成药自行调理月经；有的不遵循医生的要求随便停用或增减药物剂量。面对生病的孩子和焦虑的家长，以及青春期月经不调对将来的影响，我们有必要聊聊青春期月经不调问题。

青春期月经失调真的这么重要吗？

月经周期一般为28-30天，而21-37天仍属正常范围，正常月经经期持续时间为3-7天，月经初潮年龄多在11-15岁.初潮的早晚与遗传、营养等因素有关。

月经是子宫内膜每月一次周期性的脱落，它直接受到卵巢内分泌的影响,而卵巢内分泌功能又是受垂体分泌的促性腺激素支配着，同时垂体分泌功能又受中枢神经系统尤其是下丘脑所控制；在此过程中,卵巢分泌性激素的多少又反过来影响下丘脑和垂体的功能，如此正反馈负反馈相互处在一个平衡状态，形成了重要的调控月经的下丘脑—垂体—卵巢轴。

如果连续出现月经的周期或经期或经量发生改变,就是月经失调了。月经周期改变包括：月经提前或月经后错或有时提前有时错后或闭经；月经经期持续时间改变包括：经期延长、淋漓不止或崩漏；月经量改变包括：月经过多或月经过少。

一般来说,在初潮后最初2-3年里，一些孩子的月经是不规律的，有时两个月来一次月经，这样的规律也算是正常的。但如果月经周期明显变长甚至闭经,或经期明显变长,滴滴答答不干净,或经量突然增多甚至崩漏,继发贫血等就需要引起重视。

下丘脑—垂体—卵巢这条重要的月经轴，无论是卵巢、垂体或下丘脑，哪一部分中发生问题都可能导致月经失调。青春期是生殖器官从幼稚向成熟过渡的阶段，是内分泌活动敏感阶段，月经轴尚不成熟，功能尚不完善，极易受外界因素的影响。

1 | 学习考试、精神压力

学习是一种持续的脑力劳动，考试更具有高强度，一般来说都会对学生带来精神压力，这种压力长期存在得不到及时的解脱，情绪紧张，加之经常熬夜，生活作息不规律，便会对大脑产生—种抑制，那么紧挨着大脑的下丘脑也会同时受到抑制，就不能正常的分泌释放激素了，最后便干扰了月经的周期。

2 | 饮食失调

女孩都是爱美的，有些孩子为了苗条，盲目地减肥、节食，由于营养不良，体重短期内明显下降，出现全身代谢紊乱，甚至神经性厌食，引起中枢神经系统下丘脑功能紊乱，体重比标准体重低10%-20%以上时，或者短期内体重急剧下降时，易出现月经稀发、经量少，甚至闭经。而另一些孩子饮食不节制,嗜食含热量能量高的食物,造成肥胖, 当皮下脂肪增多时雌激素水平增高，内分泌激素协调紊乱，会使月经变为无规律。

3 | 环境改变

当学生升学到新的学校新的班级，到了新的环境，遇到新的人际关系，个人的精神状态等都发生了变化，这些变化可以刺激大脑皮层，使大脑皮层对整个神经内分泌的控制和调节受到影响，卵巢的功能便发生紊乱，月经随之紊乱。

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要学会自我调节，自我减压, 眼光放长远，切忌严重透支健康去换取一时的高分，养成良好的生活规律，提高学习效率，坚决避免长期过晚睡眠。

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家长应给予孩子更多的关心，不仅要注意孩子的学习成绩，还要多提醒孩子避免过度劳累，对一些不良心理感受和情绪作心理疏导是必要的。

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不要盲目减肥，每日需要营养丰富食物及含铁量高的食物，以适应身体迅速增长，如牛奶、肉类及蔬菜、水果，不偏食。经期不宜过多食生冷食品及各种刺激性食物。对于体形过胖的孩子应该认真控制饮食。

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适当锻炼对保持月经正常有好处, 尤其对于体胖的孩子应该多做运动，减轻体重改变肥胖对月经恢复大有好处。但需注意经期避免剧烈运动，如打球、跑步等，对于出现反复不规则阴道出血，或月经到时不易干净的孩子，应暂停止参加体育课运动，以免加重出血情况。

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注意保持外阴部卫生，每晚都要用温水洗外阴，平常穿着要舒适，不要为了美观而穿着过紧的裤子，勤换内裤、月经垫，经期要禁止游泳、盆浴。

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出现月经失调应到医院就医，医生会根据孩子的具体情况做必要的检查，如抽血查内分泌检查和B超。不应自认为没事或不好意思或家长自行买些中成药调理。在医院就诊后应按医生医嘱，规律服药。一般中药多从补肾健脾调理气血着手，服药调理约需要3个月为一个疗程；若服西药性激素调理周期需要严格按要求，不能随意增减剂量或漏服停服，给治疗增加难度。

作者：妇科 谢京红

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