专家称:西方国家高血压指南或不适用于亚洲人【新闻】【2016年第3期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-07-08 英国医学杂志中文版


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范泓洋 译

中国医学科学院阜外心血管病医院心外科


近期Heart Asia杂志发表了一篇专家意见,文章指出,去年发布的欧洲和北美高血压指南可能不适用于亚洲人,尤其是亚洲老年患者。


该文作者是一名意大利专家小组成员。作者认为,高血压是卒中的重要危险因素,但是在亚洲人中,这种关联比在欧洲和北美人中更强1


由于西方化的生活习惯,亚洲人高血压病的发病率在近30年急速增长,尤其在近10年。


作者认为,亚洲人的高血压病在药物治疗的反应、并发症的风险和预后方面存在其特点。这导致亚洲人与西方人相比,高血压导致的死亡和卒中发生率不成比例的升高。


尽管最近欧洲和北美发布了高质量的基于循证医学证据的临床指南,但是亚洲高血压患者的特点使这些指南在亚洲人中的可行性存在问题。


最近的欧洲和北美高血压治疗指南将心血管病和肾功能衰竭高危患者的目标血压值提高到140/90 mmHg,这个目标值对亚洲人而言可能过高了。


一些亚洲指南对这类患者推荐了更苛刻的目标血压。比如印度内科医师协会指南将糖尿病患者目标血压下调至140/80 mmHg,卒中存活者目标血压则为130/85 mmHg。中国台湾地区、日本和韩国的指南对特定的卒中高危患者的目标血压值是130/80 mmHg。


专家总结:"证据证明,在高血压及其相关心血管疾病负担的特点方面,亚洲人和西方人存在本质上的差异,我们认为现在许多亚洲指南推荐的卒中高危人群<130/85 mmHg的目标血压值是合理的。"


"现有的一些临床试验强调,适合老年患者最佳目标血压的正确定义尚缺乏数据,这应该成为亚洲学者未来研究的动力,而不是质疑治疗是否获益的证据。"


BMJ 2015;351:h6451 doi: 10.1136/bmj.h6451









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