Jena及其同事一开始便坚信，防御性医疗比比皆是¹。但是，很明显的事实是，他们所援引的医生调查并未能坐实这一论断^2,3。防御性医疗或许只是医生践行"资源密集型医学"的一个原因而已⁴。例如，那些肯定宽泛使用剖宫产手术可以减少临床围产儿灾难性事件的产科医生，可能自认为这是在采取防范手段，然而，对医疗事故诉讼的同等恐惧也许才是此举背后的真实动因。现实政策看重的是医生能否在低危诉讼情况下节约更多的有限医疗资源，至少在一种临床情境下可以选择"不"就是很好的例证²。

尽管高剖宫产率与较少医疗事故索赔之间的因果关联存在一定的临床合理性，却无需事事以防御性医疗为前提。对于其他专业研究，论证隐性因果关系(高收费可以钳制诉讼)更像是一次认识上的飞跃。作者因细致入微的调研而饱受赞许，即使混杂着每位医生在临床实践中不可观测的特征表象(院内和院外)，但医院和医生仍有可能借助充分利用资源而减少医疗事故诉讼。