赵本山、李小龙的脑动脉瘤

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-07-10 澳洲橡树屋


《头晕、头痛、视力模糊当心脑血管病》


脑卒中(中风)成为我国第一致死病因,占死亡总数22.45%。全球每22秒就有一位中风新发患者,每21秒就有31人死于中风;冬季寒冷,脑血管意外更是频发。卒中虽是猝然发生,但事前总会有蛛丝马迹,别把症状不当回事。脑血管毛病可“三分治七分养”,中老年人,尤其是40至60岁妇女,建议1至2年做一次脑血管方面检查,有助降低卒中风险。


赵本山、李小龙两位名人,因为相同的中风经历联系在一起。2009年,赵本山正在上海拍《乡村爱情》,因脑动脉瘤出血而猝发中风,及时送医院证实是前交通动脉瘤破裂,放置数枚弹簧圈填塞动脉瘤腔,成功获救,如今仍活跃于演艺事业。同样是脑动脉瘤出血的李小龙,病发于美国,因受当时医疗条件所限,英年早逝。


【如何识别:脑中风蛛丝马迹别放过】一侧面部或手脚感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水短暂的意识不清或嗜睡、眩晕、摇晃不稳说话困难或听不懂别人的话难以忍受的剧烈头痛,喷射状呕吐一侧眼睛的失明或视力下降……上述症状,被公认为脑中风急症表现,此时已经是送院抢救的“节奏“。有没有能提示脑血管出毛病的早期表现?


答案是有的。可惜不少人找理由,不当一回事。头晕、头痛、视力模糊等,都可能提示脑中风在潜伏,“昨晚没休息好才头疼”、“累了,眼就花了”……不爱提病,不接受可能有病的人,等于漠视中风警示灯。


正确的态度是,出现头痛头晕、视蒙、手麻、脚麻、走路易撞到人、看东西要转头等,仔细观察1至2天,看是一过性还是规律性持续:如果这些情况出现,没有明确原因可解释,还是提高警惕,最好就诊进一步检查避免耽误病情。


【如何发现中老年人体检查脑血管】体检能发现脑血管毛病吗应如何安排脑血管检查项目?


普通体检、单位体检,一般就是抽血、拍片、验肝功等,鲜有安排脑血管检查。因此,有检查必要者,需要到有经验、有资质的体检中心,据提示症状,从简单至精确检查脑血管。


最简单检查是颈动脉B超或脑血流图,花费不高,通过经颅多普勒探测仪,可大致发现颅内外脑血管的血流速度及堵塞情况,缺点是精确度不高进一步可通过头颅CTA及MRA检查,能定性及定位脑组织、脑血管病变状况目前诊断脑血管病“金标准”,——全脑血管造影,可一条一条血管看,检查脑血管动态过程,监测血流指标,甚至监测到一侧血管堵了,对侧血管的代偿供血能力。


40至60岁中老年人脑血管意外频发,因此建议1至2年做一次CT检查脑血管,没有大问题就不用每年做,3至4年再检查,有助于未有症状时发现血管病。有的患者对疾病承受力弱,容易紧张焦虑,就可以做B超先简单筛选。


临床发现,40至60岁的女性好发脑动脉瘤,因此建议这一年龄段女性,尤其要每年检查脑血管。雌激素有利于抑制脑动脉瘤,40岁开始,女性雌激素进入减少期;女性绝经后,雌激素水平更低,而且脑血管管壁内的胶原蛋白含量在绝经后明显减少。这些因素,可导致40至60岁女性发病高峰。


【预防:最好的锻炼方法是慢走】“三分治七分养“于脑血管病预防上,只不过“治”的是高血压、糖尿病、甲亢等基础病而“养',则指合理饮食、适当锻炼、情绪控制。


在治的“三分”工夫上,高血压,它可是脑中风最危险的因素,与糖尿病一样,可直接导致脑血管硬化,无力应对突发的血压增高,因而容易脑出血。甲亢最容易被忽略,它是内分泌改变,激素水平影响脑血管内膜稳定性,易导致内膜损伤,动脉瘤形成或斑块脱落。治基础病,可避免引发潜在的血管病。


在”七分养“的工夫上,首先要求的是合理饮食,顺其自然。有的人爱跟风吃名贵药材补身,其实没必要。适合自己的才是最好的。“养”还要求适当锻炼,讲求因人而异,老人尤其是避免为锻炼而锻炼,最好的锻炼方法是慢走,或者打打太极。“养”最后要求控制情绪,做到气定神闲,切忌过于疲劳或兴奋。失控的情绪,会造成脑血管兴奋,导致痉挛甚至出血。


【问:检查说脑供血不足,原来是左颈动脉堵塞了,放支架治疗可以吗?】答:支架并不是万能,脑动脉堵塞就不能放支架,而施血管内膜剥通。形象点说,血管就像水管,堵塞就是水管因铁诱或脏东西附着,通不了水了这时支架无法处理堵塞处,内膜剥通术反而可把铁诱或脏东西淘出来。


【问:缺血性与出血性卒中怎么理解?可放支架吗?】答:出血,就像水管因为水压猛增而突然爆裂,血管破裂出血。缺血,就像高处水管水流不够。临床上缺血性卒中占75%,出血性占15%,而10%是交叉的。到底是否放支架治疗脑卒中,最大考虑因素是血管狭窄一般超过50%。,此外要求患者没有全身性基础病,从事的工作也应当是平和而非高压力、高危险的。如果判定支架不能改善血管状况,一般也不放入。


【问:良性脑血管瘤怎么治?】答:血管瘤不分良恶性,只分破裂和未破裂,共同特点是打针吃药没有用,需要干预就是手术。若是动脉瘤小于3.5毫米,没有高血压、糖尿病等基础病,职业平和,无需服用阿司匹林等特殊药物的患者,可暂不处理。具体情况需由医生具体诊治。像海绵状血管瘤这类群体,因其病变的特殊性,部分患者破裂出血对身体危害较小根据病变位置,可暂不处理,定期随诊。


——舒航,广东省人民医院



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