独家丨什么影响了你的“孕”气

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-07-02 送子观音助好孕


   除了年龄因素外,还有哪些原因影响着人们的好“孕”


《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道



近日,一则代孕产子监护权纠纷案让不孕夫妻的话题再度成为热点。


“我们医院生殖中心每天接待患者的场面堪比春运火车站。”中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院生殖医学中心副主任姜辉用“人头攒动”来形容他们每天的门诊状态。


世界卫生组织对不孕不育给出的定义是:夫妻二人共同生活,且没有采取避孕措施,超过一年仍未怀孕的,属于不孕不育范畴。


中华医学会男科学分会的数据显示,中国育龄夫妇不孕不育发生率在10%~15%,保守估计,每年约有1500万育龄夫妻会遇到相关问题。姜辉表示,二胎政策放开会让更多家庭面对这一问题。


超一成夫妻缺“孕”气

          

“我国不孕不育发生率是否有所提升,这个问题目前还没有定论,但可以肯定的是,近年来因为有相关问题到门诊就医的人次越来越多。”中国性学会女性生殖医学分会副主任委员、上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任滕晓明告诉《瞭望东方周刊》,全国各大医院诊治不孕症的人群逐年增长已成不争的事实,平均年增长率在10%~20%。


他以本人所在医院为例,2014年,上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科的就诊人次为10万,而2015年就达到了12万,而2016年这个数字很有可能会突破15万。


“全国有三四百所生殖机构,我们医院只能算是中等规模。”滕晓明说。


身为全球人口大国,中国不孕不育发生率是否远超世界其他国家?又是什么原因导致这个问题会在近年来集中爆发?


在中华医学会男科学分会名誉主任委员、北京大学人民医院泌尿外科主任医师朱积川看来,中国的生育状况和其他国家并无明显差异。


他对本刊记者表示,全世界夫妻的不孕不育发生率大约在10%~12%,而中国之所以这些年就诊率出现大幅增长,主要原因在于观念的改变。


生儿育女在很多人看来属于隐私话题,很多人过去羞于提及这些“关起门”的问题,因此不少家庭即使遭遇此类问题,也有可能顾及面子问题,不愿意寻求医生的帮助。


“中国家庭一直都很看重‘传宗接代’,问题没有暴露并不意味着不存在。”朱积川认为,如今生殖医学成为大热、就诊患者爆发的主要原因,在于“原本藏在海面下的冰山正一点点呈现出来”。


朱积川介绍,“现在各方公认的数字是,中国育龄夫妻中有10%~15%会出现生育难问题。”


男女问题各一半

          

传统观念认为,女方是生儿育女的“主要责任人”,无论能否受孕还是生男生女,这些问题统统归咎在妻子身上。但真实情况是,在所有不孕不育夫妻中,男女问题恰恰各占一半。


姜辉告诉《瞭望东方周刊》,大量不孕不育临床研究证实,男女双方的原因大约各占40%,另外20%是双方因素或者不明原因导致的。


“现在不孕不育的检查手段已经非常先进,男女原因也可以被区分划分出来。总体来看,男女问题占比是1:1,另外还有相当一部分是夫妻共同因素,也就是说两个人或多或少都存在一些问题。”滕晓明说。


在谈到影响生育能力的各方因素时,每位专家都把年龄这个要素放在了第一位。


“我之所以判断未来不孕不育就诊人数还会增加,是因为现在最想要二胎的家庭,夫妻年龄基本都在35岁以上。”姜辉说,女性过了45岁,基本上已经不会再有怀孕机会,而在35~45岁这个年龄段,夫妻双方都会面对生育功能减弱的不争事实。


超过35岁以后,女性有可能遭遇卵巢功能不佳、子宫内膜出现异常,输卵管堵塞等问题;而男性也会相应出现睾丸功能减退、少精弱精畸精、前列腺炎等各类情况,性功能障碍也时有发生。姜辉预计,这一年龄段的夫妻不孕不育发生率至少会提高到20%~30%。


临床之所以把35岁以上的孕产妇称为高龄产妇,是因为超过这个年龄,女性生育能力和身体状况会出现较大变化。


滕晓明告诉本刊记者,即便是来做试管婴儿的女性,35岁以后成功率也会明显下降,而38岁以后的生育能力更是垂直下降。


“大家通常会讲女性的最佳生育年龄是25~28岁,而相对少去关注男性年龄与精子质量。”滕晓明强调,其实男人和女人一样,随着年龄增大,精子质和量也会逐渐下降。


虽然理论上只要男性可以产生精子,就可以通过各种方法让卵子受孕,但精子的优劣会直接影响到胚胎质量。


国外一组全部由同一年龄段女性供卵的试管婴儿试验证明,尽管受孕几率没有明显差异,但的确是年龄越大的男性精子质量越差,甚至会导致流产、胎停育几率增加。


“如果男性精子质量不佳,其中异常物质的增加会影响到精子DNA完整性,一旦出现较多DNA碎片,精子有可能无法与卵子结合,又或者结合后受精不好,即使受精也无法顺利着床,以及着床后也容易流产。”滕晓明表示,虽然年轻的卵子会对精子有一定修复作用,但现实生活中多数夫妻的年龄往往差距不大,所以男性年龄也成为影响高龄夫妇孕育子女的重要原因之一。


别让不良习惯挡“孕”气

          

江苏南京鼓楼医院医生在为一位不孕患者实施子宫内膜再生手术


上世纪90年代,一名来自丹麦的学者通过对比过往文献记录的男性精液质量发现,当时的精液浓度已经较30年代下降了49.7%,并由此引发了再过50年男性精液或不存在的巨大争论。


而中国的研究分析显示,中国自1981~2006年这25年间男性精液浓度的确是在下降。


北京大学第三医院研究该院2004年~2008年五年的精液化验情况发现,无精症的发生率从6%增加到10%,弱精症则从70%提高到90%;而且这些患者的疾病严重程度也在加重,生殖能力在进一步下降。


姜辉告诉本刊记者,世界卫生组织每10年会参照1万名刚刚成为父亲的男性精液浓度平均值,发布一次“精液正常值”,理论上离这个数值越近,让妻子成功受孕的机会就越大,反之则越低。


“世界卫生组织先后发布了五版男性精液正常值,每一版的数值都在下降。”姜辉说,第三版精液浓度是6000万/ml,而第四版就降到了2000万/ml,如今第五版的精液浓度已经变成1500万/ml。


“虽然我们不能说精液浓度下降,会直接影响男性生育能力,但打仗肯定需要部队,精子要想顺利与卵子见面,肯定也要有一定规模。”姜辉表示,精子数太少肯定无法让妻子怀孕,而精液浓度降低肯定也会影响“打胜仗”的几率。


除了年龄这个独立且明确的因素外,还有哪些原因影响着人们的好“孕”?


中华医学会男科学分会副主任委员、南京军区总医院男科主任医师商学军告诉本刊记者,生活习惯、饮食方式、环境污染都可能变成我们为人父母的“拦路石”。


“现代人生活节奏和工作压力都越来越大,过度劳累、不能保证充足睡眠都会影响我们的身体状况。非健康饮食、吸烟饮酒也会影响生育能力。”商学军特别指出,男性在选择运动方式和强度时一定要科学,长时间蒸桑拿和过度骑行都有可能影响前列腺。


“牛仔裤或过紧的裤子也会影响睾丸功能,另外,久坐会让身体局部温度升高,而高温也会对精子产生不良影响。”他补充说,手机和电脑的长时间使用肯定会产生一些电磁辐射,特别是有些人习惯把笔记本电脑放在大腿或抱在腹部工作,这些都会一定程度影响人们的生殖功能。


寻找专业规范治疗添“孕”气

          

不孕不育是任何一个家庭都不想遭遇的难题,可如果不幸碰到,夫妻双方应该向哪里寻求帮助呢?


滕晓明说,尽管世界卫生组织给出的时间年限是一年,但有不少心急夫妇都希望能尽早检查。他建议,半年没有怀孕的夫妻双方可以先做常规检查,女方除了妇科检查外,还可以做B超和内分泌检测,了解一下排卵与内分泌是否正常,身体有无妇科炎症等情况;男性只要做一个精液常规检查即可。


如果超过一年没能受孕,且上述检查无异状,那么女方建议做输卵管检查,男方可以接受精子形态等深化检查。


“我们一般建议夫妻双方同时接受检查,毕竟男女出现问题的几率是基本相当的。”滕晓明说。


至于医院的选择,多位专家都表示,常规检查在二级以上医院都可以进行,如果检查结果不理想,需要进一步治疗,务必要选择专业正规的三甲医院生殖中心或相关专科。


“我们最怕患者遇到问题后自己上网找答案。”姜辉表示,遭遇不孕不育的患者一定要及时到正规渠道就医,采用专业治疗方案孕育健康宝宝,切不可讳疾忌医或轻信民间“偏方”。


滕晓明告诉本刊记者,很多人一说到不孕不育就会想到试管婴儿,然而并非所有夫妻都只能靠这个方法来解决问题。


“试管婴儿的确是解决不孕症的一个有效方法,但我们必须严格掌握它的适应征,原卫生部在2002就颁布了试管婴儿的相关规范,其中明确规定了哪些情况适用哪些不适用。”滕晓明说,不孕不育的夫妻有可能是因为输卵管或输精管堵塞、排卵障碍或少精弱精导致的,而这些也可以先通过手术或药物治疗寻求解决办法。


“以男性患者为例,弱精子少精子者可以先接受三个月左右的药物治疗,如果发展趋势或基数情况仍不理想,再考虑是否进行人工授精或试管婴儿。如果精液中没有精子,一旦确诊为输精管梗阻,可以采用显微外科技术手术复通。”姜辉说。


他介绍,“当然如果睾丸穿刺中没有精子,也不代表一点希望没有,还可以通过更高级的显微取精技术——一种可以把精子刨出来的精准找精技术,获得生育机会。以前绝对不能生育的克氏症、隐睾症和染色体微缺失无精症男性,目前显微取精获精率在50%以上。”


“因为试管婴儿的收费较高,个别医疗机构为追求效益,没有严格掌握适应征就给夫妻做试管婴儿,这种情况必须引起重视。”滕晓明说,医生必须要告诉患者有哪些可选择的治疗方法和各自的利弊,并根据每个患者家庭、身体和经济状况给出最优治疗建议,在患者充分知情的情况下作出自己的选择。


他同时强调,尽管试管婴儿技术已经非常成熟,但它和自然怀孕生产一样,也有可能出现流产或胎儿畸形等情况,大家一定要对这项技术有着正确认识。


另外,“辅助生殖的目的是帮助不孕不育家庭圆梦,绝对不是胎儿性别的选择工具”。




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