活动背景：12月3日，由健康时报社主办，美国美孕医疗中心协办的第九届健康中国主题论坛之二孩时代技术创新与伦理挑战在京举行。医、学、产各界人士针对目前临床中试管婴儿技术的发展进行了交流。
冻精冻卵、试管婴儿，等到想生的时候再来一个娃，是当下很多人的想法。特别是随着我国全面二孩的放开以及人类辅助生殖技术治疗的技术不断提高，再要一个孩子的家庭越来越多。
二胎时代，半亿人为生不出娃犯愁
根据中国人口协会2012年发布的调查结果，中国不孕不育患者已超过4000万，约占育龄人口的12.5%。而最新数据显示，不孕不育人口已突破5000万。据国家卫生计生委科研所临床医学中心副主任耿琳琳介绍，高龄妇女选择做试管婴儿群体中的比例从原来的25%上升到30%~40%。
2010年以来我国生育率总和在1.54~1.64之间波动，远远低于世界更替水平的2.1，也远未达到官方报告中认为适宜的1.8的总和生育率水平。其中最大的难题来源于高危妇女的生殖健康水平下降。耿主任介绍说。
“准备生二胎的70后、80后，基本上集中在35岁到45岁的人群，在生育年龄上已经属于高危妇女了。” 耿主任介绍，“因为人的生育年龄和他的生育率是成负相关的，年龄越大生养能力越低，再加上妇女的卵细胞随着岁月的增长逐渐的老化，以及环境的污染、电磁波的辐射、化学品的影响，在围绝经期(更年期)之前10年妇女的卵泡质量会出现下降，尤其33岁以后下降迅速。”
另外，“曾经做过剖宫产的母亲再次生育的时候将面临疤痕子宫的风险。疤痕愈合不良，到了晚期随着胎儿的增大，有可能会发生子宫破裂，甚至危及生命。”35岁以上的高龄产妇因为随着年龄的增加，生育的风险会越来越高，因此怀孕的妈妈要特别注意早孕期排除子宫疤痕妊娠。特别是40岁以上女性一定要先咨询医生，防止并发症，保证宝宝的健康。
科学助孕，促进生育
再要一个宝宝，前提得是个健康宝宝。但据北京大学第三医院生殖医学中心主任医师王丽娜介绍，不孕症在全世界的发病率高达15%，即使怀上了，15%的产妇还是会出现流产，1/3的孕妇甚至出现复发性流产。“这些孩子都是保不住的，即使怀上了、保住了，生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率，也就是说每年有90万缺陷儿的出生，是发达国家的2倍。”王丽娜介绍，“不孕不育现在已经和癌症、心血管疾病并列成为影响人类健康的三大因素之一，是导致家庭破裂和影响社会和谐的主要因素。”
尤其中国人不孝有三、无后为大的伦理观，绝大部分的中国家庭还是希望至少有一个后代。对于有些不孕不育家庭来说，需要借助于辅助生育技术，对配子胚胎或遗传物质进行体外系统的操作获得新生命，其中人们最熟悉的就是体外授精-胚胎移植技术，也就是我们俗称的试管婴儿。
试管婴儿是将卵子与处理过的精子受精后培养，当受精卵分裂成2~8个分裂球或囊胚时，将胚胎移入母体子宫内着床发育。这个技术标志着体外受精技术的成功，同时打破了人们生育的传统观念。这个观念就是孩子不是在母体内受精，而是在实验室的试管里受精。对不孕症所寄托的希望由最早的卵管整形术转移到IVF-ET技术，也就是试管婴儿技术。大陆第一例试管婴儿在北医三院生殖中心诞生。
年龄是生育能力最重要的影响因素。北京大学人民医院生殖医学中心主任医师鹿群提醒，当你超过40岁，生育能力就下降了，想生孩子就需要寻求医生的帮助了。“对于高龄妇女来说卵巢储备功能已经下降，大夫建议积极助孕，并给出适于你的“个体化”治疗策略，是指导同房、做人工受精，还是去做试管，需要根据你的情况进行综合分析，做出对你最有利的方案。”
伦理应与新技术相伴而行
在国外，除却人工授精、试管婴儿，如今代孕也成为很多人的一种选择。据来自美国JP公司的Barbara Molnar介绍，在美国有加州、伊利诺伊州和内华达州在内的很多州市，代孕已经得到了法律的保护。
“首先，准父母与通过体检的代孕妈妈聘请律师进行合同的拟定以及相关的签署工作。代孕的合同签署之后再进行胚胎移植，代孕妈妈怀孕15周之后所有的法律文件将会被提供到法院，21周之后检察官将向婴儿出生的医院提供相关的证明材料。确保宝宝出生后能得到出生证明、美国的护照。” Barbara Molnar介绍。
多方专家呼吁中国在符合伦理原则，加强监管的情况下，对一些特殊不育人群如失独家庭等可以加强咨询并选择适宜的辅助生殖技术再生育。北京大学医学人文研究院健康传播与医学文化研究中心主任王一方谈到，“中国的失独群体往往处在精子、卵子尚可用的情况下，已经没有生殖的能力了，对于这种人，我们在情感上呼吁支持他们。伦理不应该成为负担，应该成为促进这项技术有序发展的一个工具。”
无可避免，辅助生殖也衍生了很多问题，包括生殖细胞的买卖，地下代孕母亲的出现，甚至是亲权、财产的争夺，以及促排卵药物过分的应用导致多胎妊娠的出现，因此，应完善法律、法规，提高监管力度。也有很多国家正在制定做相关法律的制定。
“从某种意义上来看，使用这个技术似乎是制造了麻烦。但美国学者贝克讲今天人工生殖技术不是对自然生殖过程的革命，而是治愈疾病的手段。”对此，王一方做了形象的比喻，“今天最好的车不是跑得最快的，恰恰是刹车好的、安全设施好的车才是好车，需要设限和设置安全机制的，这样才能保证车一直安全下去。”技术是引擎，伦理是方向盘，是刹车系统，伦理既能限制技术的盲动，也见证新技术的创新。
