专栏| “糖尿病爆炸性增长,运动饮食是关键”

2017年07月24日 今日阿德莱德



“糖尿病爆炸性增长,

运动饮食是关键”


近年来,随着华人移民的增长,来医疗中心就诊体检的华人自然是越来越多。在体检过程中不难发现在年龄大于45岁的人群里,血糖高、血脂高成了最常见的检验指标异常。大家知道,高血糖及高血脂症都是心血管疾病的高危因素。这个普遍现象让医生和患者都在思索答案:这其中到底是什么原因造成了这个结果?我们应该如何生活才可以改善血糖血脂指标,从而降低随之而来的发生心血管疾病的风险?


大家先看看2016年来自北京世卫组织的关于中国糖尿病的报道:


“2016年4月6日:中国约有1.1亿名糖尿病患者,约占中国成年人总数的1/10。若不尽快采取行动,减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素,预计该数字将在2040年增至1.5亿人 ,将给健康和社会经济带来严重影响。”


”中国的2型糖尿病患病率在过去的二十多年中呈爆炸式增长。1980年,中国男性的患病率不到5%;现在,该比例已超过10%。主要原因在于不健康的生活方式,如,高糖和高脂的饮食结构和缺乏运动等。”


”更为严重的是,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险,也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。”


这些数据触目惊心,那么近几年中国糖尿病爆炸性增长,到底原因在哪里?根据普查研究,可能的原因包括:


1.体力活动快速下降

与1997年相比,中国2009年男、女性居民总体力活动量分别下降29.0%和38.0%。根据近期研究结果显示,久坐不动者发生糖尿病风险大幅增加:即使是与轻体力活动相比,久坐不动的人发生糖尿病风险增加22%;与中等程度体力活动相比,久坐不动者风险增加128%。


2.食用精制食物过多

中国饮食正从吃粗粮转向精制大米和小麦。居民饮食中30%的能量来自于白米饭。过于精制的碳水化合物,比如白米饭,有很高的血糖生成指数和血糖生成负荷,从而会导致血糖过快的升高或降低。中国一项对64227名上海女性长达5年追踪的健康跟踪研究发现,规律的白米饭摄入与更高的糖尿病发病率有正相关性。


3.肉食摄入增加

中国健康与营养调查显示,肉的摄入量在1989--2000年期间增加了56%。在猪肉消费量方面,中国人的年平均消费量已经赶上了美国人。美国学者对3项前瞻性队列研究分析后发现,红肉摄入量每增加0.5份/天,随后4年内罹患糖尿病的风险增加48%。不胖的人风险更高。红肉摄入量每增加0.5份/顿,糖尿病风险增加65%。


4.超重和肥胖快速增加

专家一项研究发现,中国有332万糖尿病是由肥胖/超重导致,其中240万是由腹型肥胖导致。


5.三年大饥荒有影响

中国经历“大饥荒”,与未经历饥荒者相比,在胎儿期经历过饥荒的人,发生糖尿病的风险增加了53%;在儿童时期经历过饥荒者的糖尿病风险增加82%。


6.含糖饮料消耗增加

中国含糖饮料摄入量快速升高。近年来,可口可乐在中国的销售量大幅上升。软饮料含有高血糖生成指数和能量。一项研究发现,每日喝一罐(355 ml)含糖软饮料(包括碳酸饮料),糖尿病风险升高22%。


7.吸烟全球第一

一项追踪12年的研究发现,每日吸烟25支,发生糖尿病的危险增加42%。吸烟越多,发生糖尿病的危险性越大。


8.高血压大国

中国是高血压大国,4人中就有1人有高血压。英国一项研究发现,收缩压升高20 mmHg,糖尿病风险增加58%;舒张压升高10 mmHg,糖尿病风险增加52%。


9.教育水平低的人患糖尿病比例高

中国的资料显示,教育水平低的人,患糖尿病的风险高。


10.计划生育也可能有影响

中国的独生子女政策或许也是导致糖尿病和肥胖的原因之一。该政策导致父母和长辈对孩子过分溺爱,使很多孩子成为家里的小皇帝。这些小皇帝的肥胖问题令人担忧:研究发现,20岁以下的中国男孩中,有23%超重或肥胖,女孩中该比例为14%。儿童肥胖会增加糖尿病、心血管疾病以及各种癌症的发病情况。


再来看看中国糖尿病患者有什么特点?我们来看看来自中国健康人民网的报道:


中国2型糖尿病发病早:与欧洲相比,中国中青年糖尿病患者(30~69岁)患病率较高。中国2型糖尿病的诊断年龄平均是55岁,低于西方的58岁,40岁以下诊断的患者高于美国和欧洲。


中国糖尿病患者比欧美瘦:在同样的体重指数(Body Mass Index,BMI)或腰围水平,包括中国人在内的亚洲人有较多的内脏脂肪,它比白人多3%~5%。研究显示,白人BMI为30公斤/平方米人群的糖尿病发病率与中国人BMI为25公斤/平方米的人群类似,表明中国人发生糖尿病的BMI较低。


中国糖尿病患者更容易出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭。中国人由于内脏脂肪含量相对高,所以看上去虽然不胖,但胰岛素抵抗却不轻。并且,中国2型糖尿病患者的B细胞数量和功能更容易早期衰竭,尤其是早时相胰岛素分泌。


餐后高血糖的比例较高。糖尿病患者可能单纯空腹高血糖,也可能单纯餐后高血糖,还可能空腹和餐后血糖均增高。与欧洲糖尿病餐后血糖升高的比例35%相比,中国人餐后血糖增高的比例为45%。因此,筛查糖尿病时不能只查空腹血糖,也要检查餐后2小时血糖,否则会漏掉很大比例的糖尿病患者。


中国糖尿病患者的饮食含糖类高。尽管中国人饮食结构近年来有较大的调整,脂肪和肉食增多,但和西方国家碳水化合物摄入量20%~30%相比,中国人主食吃得较多,碳水化合物的摄入量约占60%~70%,脂肪、蛋白质摄入相对较少。这可能是中国2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。


中国患者更容易发生糖尿病大血管和微血管并发症。由于中国人发病年龄较早,糖尿病病程较长,B细胞功能较易衰竭,更易出现尿蛋白和糖尿病视网膜病变。包括中国在内的亚洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%,高于西方的40.6%。


从某种程度上说,中国糖尿病患病率的升高是中国经济快速发展的附带产物。人民生活的提高,精食肉类高蛋白食物的摄入增加,高科技化电子发展导致运动减少,加上吸烟喝酒等不良生活习惯。这一系列都导致了肥胖率增加,抗胰岛素增加,糖尿病增加,心血管疾病增加。早期防治仍然是糖尿病的有效而经济的手段,研究已充分证明了这一点,饮食、运动和生活方式的改变不仅可以减少糖尿病前期进展为糖尿病,还是糖尿病的基础治疗;控制体重是预防和治疗的重要措施;通过各种渠道教育糖尿病患者和高危人群了解糖尿病及其并发症的防治知识必不可少。


看了以上的描述,大家一定对糖尿病的发生与危害有了初步的了解。为了您的健康以及家庭的幸福,请选择低糖低脂和高纤维饮食,并坚持适当的体育运动, 保持健康的生活习惯,让高脂高糖症难以沾边!


澳大利亚注册全科医生,毕业于福建医科大学,2005年即获得澳洲行医资格,在阿德莱德妇女儿童医院工作多年后又取得了家庭医生资格。主治方向:婴幼儿,儿童的健康,疾病和免疫注射,成人内科疾病,妇女疾病,产前检查及产后跟踪,慢性病管理,皮肤检查,外科小手术,国际旅游免疫注射等。

马医生每周二、五坐诊,周六轮诊。

Magill Road Medical Center, 562 Magill Road,Magill,5072  | Tel: 8332 6388

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