哺乳期乳腺炎的预防及护理

2015年07月29日 墨尔本中医妇科


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哺乳期乳腺炎持续哺乳是必要的,可促进康复,一般处理包含频繁地排空乳房、休息、喂奶后冷敷,必要时给予抗生素,若经过24 h保守治疗后病情无改善,并伴随持续发热、头痛或有流感症状时,应进行专科的医疗检查,应用药物治疗

  顾名思义,乳腺炎是指乳腺组织的炎症,但乳腺炎不一定意味着感染。哺乳期乳腺炎表现为乳房肿胀、脆弱、发红以及疼痛,一般很难判定炎症是由肿胀引起还是乳管堵塞引起。此时持续哺乳是必要的,可促进康复,一般处理包含频繁地排空乳房、休息、喂奶后冷敷,必要时给予抗生素,若经过24 h保守治疗后病情无改善,并伴随持续发热、头痛或有流感症状时,应进行专科的医疗检查,应用药物治疗

  继续母乳喂养是预防和治疗乳房肿胀、乳腺炎及乳房感染的最好方法,停止母乳喂养将增加乳房感染转化为乳房脓肿的几率

乳房肿胀原因  

  在产后24 d初乳逐渐转为成熟乳称泌乳第二阶段,因有了更多的血液、淋巴组织、母乳流到乳房内,使产妇感到乳房沉重、饱满,这属于生理性乳胀(见图1),只要宝宝正确吸吮乳房就可将母乳吸出,使乳胀缓解


  若产妇在1014 d内没有喂母乳,也没有及时将乳汁挤出,乳房将很快变得肿、胀、痛,乳房也因肿胀使乳头被拉平,宝宝无法顺利含接乳房,导致乳房内组织因被压迫,乳汁淤积,形成不正常的乳房肿胀(见图2


  乳房肿胀的原因:宝宝出生后母乳喂养开始时间晚;婴儿含接乳房姿势不正确;没有按需哺乳或母婴分离时未及时将乳汁挤出;限制哺乳时间,不能排空乳房

  区分生理性乳房肿胀和病理性乳房肿胀见表1


病理性乳房肿胀的预防  

  如果乳房充盈的速度比清空的速度快,乳房就会出现肿胀严重,但正常的生理性乳房肿胀演变为病理性乳房肿胀是可以预防的

  按需哺乳(产后每24 h哺乳812次);正确的哺乳姿势、衔乳和吸吮动作对于乳汁有效排空至关重要;避免使用人工奶嘴和配方奶;避免紧身衣或文胸;避免长时间不哺乳或吸乳;鼓励婴儿吸空一侧后再换另一侧;如宝宝不能吸吮,指导产妇用手挤奶或用吸奶器将乳汁吸出,保证乳腺管通畅

乳房肿胀的护理  

  在喂奶前热敷,协助母乳流出

  将生卷心菜叶冷藏或常温下敷在乳房上,2030 min/次,直至肿胀有所缓解

  冰敷乳房,可降低乳房肿胀程度,使乳汁制造减缓

  在喂奶过程中,注意观察喂奶姿势,如有问题及时纠正,调整喂奶姿势

  尽量让婴儿吸吮时下巴对着肿块位置

  哺乳前和哺乳过程中进行轻柔的乳房按摩

  哺乳后如果肿块仍在,使用电动吸乳器吸乳

  吸乳时先刺激再吸乳,并确保吸乳护罩尺寸合适,扣在乳房上时压力轻柔均匀

  母亲疲劳或不舒服时注意保证休息

乳房按摩及人工挤奶的方法  

  在乳房肿胀时,我们也可以用人工挤奶的方法缓解乳房肿胀(图36)。步骤:热敷乳房或喝热饮,刺激泌乳反射;按摩乳房;人工挤奶


  按摩乳房时应由乳房外侧顺着乳腺管方向向乳头方向按摩。按摩1圈,按摩力度适中,按摩510 min

  按摩后进行挤奶,用拇指及示指放在乳晕处,向胸壁方向轻轻下压,拇指和示指在乳晕周边不断变换位置,将乳汁排空

  提示 有些产妇在喂奶期间可在腋窝处发现有硬、胀的组织,这是副乳腺。副乳腺与正常乳腺组织一样也可以分泌乳汁,因为无法排出乳汁而发生肿胀,副乳腺肿胀时不要用按摩或热敷等方式刺激,过一段时间后分泌的乳汁会被组织吸收,如肿胀严重时可用卷心菜敷在肿胀处

乳腺炎的处理  

  如果未能及时地解除乳房肿胀,乳汁不畅通时,乳汁会变得黏稠,堵塞乳管,容易引起乳腺炎。发生乳腺炎后是否可以喂奶?答案是肯定的,发生乳腺炎后应指导产妇继续频繁喂哺,因为乳腺炎是乳腺周围组织发炎,不会影响乳腺腺泡分泌的乳汁,因此可以继续哺乳。婴儿频繁地吸吮可帮助母亲减轻乳腺炎引起的不适感,促进乳腺炎好转

对乳腺炎产妇的指导及建

  要保证充足的休息,放开喂奶之外的所有工作,和宝宝一起上床休息,尽快恢复免疫系统的正常工作

  对乳房交替冷热敷,冷敷可缓解疼痛,热敷可促进血液循环,调动发炎部位的抗感染物质发挥作用

  频繁地用发炎侧乳房喂奶,如果喂奶引起疼痛,就先喂健侧,在感到泌乳反射出现时,迅速换到疼痛一侧乳房。清空发炎的乳房很重要,如果宝宝无法吸吮,可用吸奶器或人工挤奶的方法吸出乳汁喂养宝宝

  用不同的喂奶体位,不断变换宝宝吃奶的位置,让所有的乳腺管都能排空

  发热,疼痛时服用镇痛药。对乙酰氨基酚或布洛芬,可以在哺乳期间安全服用

  有感冒症状的产妇,应多饮水

  宝宝吃奶时,从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩,这样有助于解除乳腺管的阻塞

  让婴儿吸吮时下巴对着肿块位置

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