作者：孔会娟  审阅  周坚红主任

浙江大学医学院附属妇产科医院

来源：医学界妇产科频道

半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。

问渠哪得清如许，为有源头活水来。

宋代大家朱熹的一首《观书有感》，诠释了卵巢之于女人的关系。女人如水，生命如花，窈窕淑女，君子好逑，卵巢是女人永葆青春的源泉。

女性的一生要历经幼儿期、青春期、生育期、围绝经期和老年期，卵巢伴随共同成长，逐渐走向衰老。

认识源头活水——卵巢

（1）卵巢外形

卵巢是一对扁椭圆形的性腺，身披灰白色外衣，青春期前表面光滑，青春期和生育期变得凹凸不平，大小约鹌鹑蛋。绝经期后，卵巢萎缩变小如花生米。位于女性盆腔，子宫的两边。

（2）青春期和生育期的卵巢——小身材，大能量

卵巢掌管女性生殖和内分泌2大功能，犹如聚宝盆。在新生儿期拥有卵子约200万个，到青春期剩下30万个。物竞天择，优胜劣汰是大自然的游戏规则，生育期女性约有400-500个卵子胜出并排卵，享有旺盛的生育功能。此时，卵巢功能成熟并分泌性激素，建立周期性排卵和周期性月经，使女性拥有傲骄的S形身材，玲珑有致，皮肤白皙水润，焕发青春、成熟的迷人光彩。

（3）围绝经期的卵巢

生育期迈向老年期是生命的多事之秋，围绝经期的卵巢，功能逐渐衰竭，卵泡数量明显减少且发育不全，分泌雌激素的能力下降，逐渐走向衰竭。在风雨飘摇中，透过外在的症状表现，向我们发出各种求救信号。

识别危险信号——围绝经期常见症状

血管舒缩症状

天气不热，又没有发热，突然颈面部发红，持续数秒、数分钟不等，并不停的出汗，甚至湿透几层衣服，在白天上班或者公共场所时，非常尴尬；夜间醒来浑身是汗，影响睡眠，这就是潮热、盗汗，是卵巢向我们发来最早、最有代表性的危险信号，是绝经后女性的一种常见症状，不是疾病。通常，体重指数越高的人越易发生潮热，脂肪组织是潮热发生的易感因素。

精神神经症状

很多女性年轻时候，在平时工作生活中，和蔼可亲，善解人意，进入围绝经期后，却为了一点小事，容易冲动，情绪激动、暴躁，不能自我控制，造成家人、朋友、同事很受伤，被人戏称“阿更”。

与兴奋相反的是更年期抑郁、焦虑，对任何事情都提不起劲，好猜疑，严重者甚至会产生自杀倾向。很多女性会去精神科治疗，但是往往症状改善不明显。

睡眠障碍也是卵巢发出的最常见信号之一。入睡困难、易醒、失眠多梦，长期睡眠不佳，形成恶性循环，导致白天精神恍惚、记忆力下降、注意力不集中，加重抑郁情绪，严重影响生活工作。

骨关节肌肉痛和骨质疏松症

总是感到全身小关节、肌肉酸胀痛，浑身提不起劲，没力气，通常在围绝经期早期出现。

随着绝经年限的延长，雌激素水平不断下降，骨量丢失严重，绝经早期几年丢失最快，绝经后5-7年骨丢失是绝经前10倍，绝经后20年丢失50%。骨质疏松症状逐步加重，出现腰痛、背痛，甚至身高变矮、驼背。

如果身高每年减少1~3cm，属于正常老化现象；如果减少3cm以上，说明可能发生脊柱压缩性骨折；到 70岁，身高可以相差10cm甚至更多。

65岁以上的妇女中，50%以上存在脊柱压缩性骨折，75岁以后髋骨骨折最常见，具有高致死性和致残性2大危害，因此，骨质疏松症被称为沉默的杀手。对于骨健康而言，越早治疗效果越好。激素治疗早期介入可以有效维持骨量，等到丢失一段时间以后开始治疗，只能维持丢失后的水平。

泌尿生殖道症状

雌激素水平不断下降，导致对阴道上皮的保护作用降低，出现生殖道萎缩、狭窄，甚至粘连，外阴瘙痒、灼痛，性欲下降，性生活不和谐等症状。另外，还会反复出现尿频、尿急、尿痛和老年性阴道炎等泌尿生殖系统感染症状。同时也导致盆底肌肉松弛，容易引起压力性尿失禁，在咳嗽、大笑、喷嚏等腹压增加的情况下，尿液不自主漏出，让人难以启齿，给日常生活带来极大不便。

心血管系统症状

围绝经期女性经常会因为出现血压波动、心悸、假性心绞痛，而去内科就诊，但是经过各项检查，却无异常发现，即使服药也不能让症状得以改善。因此，在碰到这种情况时，围绝经期女性应该去妇产科内分泌专科看看。

如果把围绝经期的卵巢比作一棵即将枯萎的老树，那么及早采用性激素个性化小剂量替代治疗，就好比为它注入营养素，残存的卵巢功能有望被激活和调整，调动自身活力，使生命重新焕发光彩，保持女性特征。