文/广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任罗颂平教授

通讯员：毛云飞

有些女性朋友在体检的时候发现子宫肌瘤，会很紧张，拿着体检报告问医生：子宫长肿瘤了，要切除吗？会变癌症吗？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。系由子宫平滑肌细胞增生而成，又称为纤维肌瘤。子宫肌瘤多见于30～50岁女性。肌瘤的情况各异，或一个，或多个，或大，或小，或有症状，或无症状。只有一个的为单发肌瘤，同时出现多个的，为多发性肌瘤。根据肌瘤的不同部位，分为粘膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，还有子宫颈肌瘤。粘膜下肌瘤通常会引起月经量增多，或经期延长，淋沥不净；虽肌瘤不大，也有症状。浆膜下肌瘤可以完全没有症状，若肌瘤较大，会压迫膀胱或结肠，引起排尿或排便不畅。由于症状不明显，往往是做体检的时候才发现。肌壁间肌瘤亦多数没有症状。

病人往往很困惑：子宫肌瘤是怎么长出来的？

目前还不清楚它的确切病因。一般认为，子宫肌瘤的发生与雌激素和孕激素的刺激有关，也有家族性倾向。在辅助生育超促排卵的时候，由于药物诱导多个卵泡发育，雌激素水平较高，可能使肌瘤增大；怀孕期间，由于激素水平的改变，肌瘤也会增大。到了绝经的年龄，随着雌激素水平的下降，肌瘤就会缩小。

那子宫肌瘤是否需要手术切除呢？

一般来说，如果子宫肌瘤较大，单个在5cm直径以上，或多发性子宫肌瘤，整个子宫的大小超过妊娠3个月，应考虑手术。手术的方式有肌瘤剔除或全子宫切除。对于需要保留生育能力的年轻女性，可以剔除肌瘤，保留子宫。但肌瘤有复发的可能。若年龄偏大，已无生育要求，可做子宫切除。 

如果不做手术，又有什么治疗方法呢？ 

对于子宫肌瘤较小，尤其是有生育要求的妇女，可以用药物控制肌瘤的发展。中医经典著作《金匮要略》治疗癥瘕的经方“桂枝茯苓丸”可用于血瘀型的子宫肌瘤患者。

如果带着子宫肌瘤怀孕，会有危险吗？

这是许多患者担心的问题。由于怀孕期间子宫肌瘤有可能迅速增大，还可能发生变性，若孕期肌瘤变性，会发生剧烈腹痛、发热，需及时就诊。因此，孕妇发现合并子宫肌瘤，应定期复查，注意肌瘤的变化。

如果子宫肌瘤的患者在绝经后仍发现肌瘤明显增大，需警惕是否恶变。应考虑手术切除子宫。

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