美国不同的医疗保险如何比较选择,看完这篇你全知道!

2017年02月14日 美国安居置业一点通






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你想要在美国安居置业?没有一份合适的保险怎么行!可是面对那些眼花缭乱的保险套餐,和似懂非懂的英文名词缩写,初来乍到的你是不是一头雾水?不要慌不要慌,小编在这里,为你答疑解惑!

 


在美国,医疗保险一般都会提供多种计划,常见的有两大类:第一大类是EPOHMO,这种只能去网络内(In-Network)的医院和诊所,在网络外(Out-of-Network)产生的医疗费用,除急救外,它们不报销。第二大类是PPO等,这种可以去任何医院和诊所,包括网络内和网络外,但是还是建议去网络内,报销的比例比较高、自付比例比较低。

 

那么诸如EPOHMOPPO这些专业的术语究竟是什么意思呢?

 

常见医保计划的含义

 

EPO的全称是Exclusive Provider Organization,即指定医疗服务机构EPO最大的特点是只能去网络内的医疗服务机构,不报销网络外医疗机构产生的费用(急救除外)。

 

HMO的全称是Health Maintenance Organization,即健康维护机构。和EPO相似,它也只能去网络内的医疗服务机构,不同之处在于HMO要求投保人必须有指定的PCPPrimary Care Doctor),而且去看专科医生必须通过PCP介绍。(Referral

 

PPO的全称是Preferred Provider Organization,即优选医疗机构。其特点在于在网络内报销比例高、自付少,在网络外的话,报销比例低、自付高。

 

一张表格带你看懂常见医保计划的区别

 

医保计划

指定PCP家庭医生)·

Referral医生

事先审核

网外医疗机构

自付比例

自己索赔

EPO

不需要

不需要

需要

不覆盖

不需要

HMO

需要

需要

通常不需要

不覆盖

不需要

PPO

不需要

不需要

需要

覆盖

高,尤其网外

网外需要


 

注:

1EPO兼具了PPO的灵活性和HMO的性价比,你不需要一个全科医生或是专科医生。你所需要的是从一个特定的名单中挑选出医院和医生,同时需要说明的是,除非是急救,EPO是不报销网络外医疗机构产生的费用。

2)如果你购买了一份HMO计划,你要挑选一个全科医生,你所有的医疗保险都由他经手。举个例子,假如你得了皮疹,你不需要直接去看皮肤科专家,你首先要到你的全科医生那里做一个检查,如果他也无能为力的话,他会介绍你去一个值得信赖的皮肤科医生那里进行治疗。

3PPO计划是相当灵活的。你不需要一个全科医生,也不需要转诊介绍就可以去无论网络内外的任何医疗专家那里。费用自然是不用小觑,在网络内报销比例高、自付少,在网络外的话,报销比例低、自付较高。

 

关于性价比的建议

 

了解了这些保险计划的准确定义和各自区别、特点后,你一定在思考,究竟哪种保险计划最合算呢?

 

事实上,这个问题是因人而异的,要根据自身的经济条件、生活方式和特点来进行选择。总的来说是这样的:

 

EPOHMO的保费比较高,只能看网络内的医生,但自付最少。

PPO的保费最高,可以看任何医生,但自付较高。

 

怎么样,想好要选择哪一款了吗,若还有不明白的,也欢迎留言我们美国安居生活咨询。







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