“死亡质量”中国倒数、澳洲第二。世界那么大,我想去看看

2017年02月24日 亿忆悉尼



卡夫卡说过:生命之所以有意义,是因为它会停止。


有人在1000个人中间做过一个调查:你是否愿意提前知道你准确的死亡时间?


96%的人选择不愿意。



人生几十载,无非熙熙攘攘、利来利往。“世界那么大,我想去看看”对于大多数人来说,还停留在想的层面,毕竟,来日方长。


我们太过于关注和追求“幸福指数”,很少想过如何提高“死亡质量”,做好临终关怀。或许只有在某个万籁俱寂的夜晚,才会刻意去思考“死亡”这个宏大而又无比神秘的主题:当死亡临近,你会怎么做?


形销骨瘦,浑身插满管子,看着窗外的最后一片叶子飘落,等待那条生命线再无波动?


收拾心情,直面现实,尽情跳舞、尽情恋爱,在逝去之前,看遍盛世光景?


2015年,经济学人智库(Economist Intelligence Unit,EIU)对全球80个国家和地区向成年人提供的姑息治疗的供应情况、可负担程度和质量进行评估,发布了《2015年度死亡质量指数》(2015 Quality of Death Index)报告。报告结果令人不安:英国位居全球第一,澳大利亚第二,中国大陆排名第71。



这些国家和地区根据20项指标进行评分,满分100分,指标分为五大类别:


姑息与医疗环境(强大和有效的国家政策对在该类别表现良好至关重要)


人力资源(姑息治疗在得分高的国家是独立的学术专业,例如澳大利亚和英国)


医疗护理的可负担程度(政府提供资金支持的医疗体系在该类别中表现良好,尤其是由慈善资助支持的体系,澳大利亚、比利时等出类拔萃)


护理质量(评估监控指导方针的存在、阿片类镇痛剂的供应情况以及医疗专业人员与患者在治疗中合作的程度,英国领先)


公众参与(在公众对姑息治疗的认识和志愿工作者的供应情况方面,较富裕的国家往往齐头并进)。


从下图可以看出,在这五个维度上,中国与世界差距很大。


 

中国的临终关怀服务的发展一直十分缓慢,面临因采纳股息治疗缓慢和人口迅速老化造成的困难。


所谓姑息治疗,指的是很多病无法治愈,但是可以缓解痛苦,属于“人道主义医疗”,按照世界卫生组织的定义,通过姑息治疗,可缓解90%以上的晚期癌症患者中身体、社会心理和精神问题。


 

 

中国的死亡质量为何如此之低?


首先受观念影响。根深蒂固的宿命论使得人在治疗中变得消极,容易胡思乱想,想尽一切办法获得存活的一线生机;其次,缺少国家战略和指导方针。缺乏国家补助,财富负担也是极大的挑战。


报告指出:“由于工作人员和基础设施的限制,许多发展中国家仍无法提供基本的临终关怀服务。不过许多低收入水平国家仍展示个人的创新能力及主动性。”


“公众对他们将会受到的护理以及他们和家人将如何死亡充满了害怕、愤怒和不信任。令人难以接受的真相是,这是有根据可循的。”


——Ira Byock,执行董事,Providence Institute for Human Caring


图片来源:经济学人智库


英国的死亡质量为何如此之高?


一是有赖于姑息治疗与英国国民医疗保健制度(NHS)的广泛结合,为患者及其家属提供免费的公费医疗服务;二是英国强大的临终关怀(hospice care)运动。


 

《死亡质量指数》虽说是一份冰冷的报告,却也引人深思。对死亡心存敬畏,对生命满怀感激,即便不能像《遗愿清单》中的那两位一样即刻启程去埃及看金字塔、去非洲大草原撒欢,却可以着眼当下,先定个小目标嘛!


 

我步入丛林

因为我希望生活得有意义

我希望活得深刻

吸取生命中所有的精华

把非生命的一切都击溃

以免当我生命终结

发现自己从没有活过

——《死亡诗社》


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