原创:与幼儿湿疹战斗到底

2015年09月08日 澳洲新足迹中文网站



新足迹网友想念天空精心总结有关湿疹的知识以及治疗方案,特别是适用于澳洲的用药选择。如果你也有这方面的困扰,请收藏此文。点击“阅读全文”查看全部内容,并与作者交流心得。

原创内容,谢绝公共号转载。

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湿疹很复杂,是世界难题,而且个体差别很大。本文包括大量我的个人经验和观点,仅供父母们参考。一切请以专业医生的指导为根本。


1、什么是湿疹(Eczema

2、怎么保湿

3、怎么注意不过热

4、激素药(steroid)的分级 激素药的使用和副作用

5、谈谈两种非激素药Elidel Protopic

6、抗组胺(Antihistamine)药物的使用

7、抗生素(Antibiotics)的使用

8、湿敷(Wet Dressing)和冷敷(CoolCompressing

9、渗水性湿疹(Weeping Eczema)的治疗

10、敏感食物、母乳妈妈的忌口及宝宝的辅食添加

11、其他过敏原

12、过敏测试(Prick Test Blood Test

13、说说国内的几个湿疹治疗产品

14、几个经过妈妈们验证的东东

1 什么是湿疹


1.1 维基百科的“湿疹”(Eczema)概念

湿疹一词通常泛指一系列持久和续发的皮疹,以发红,水肿,瘙痒和发干为表征,可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。愈合后的病变区域有时有暂时性的变色,但疤痕却很罕见。


1.2 湿疹的原因

在中国、澳洲、美国的湿疹文献中,湿疹的确切原因都被称为未知的。这种“Unknow”我认为是从医生专业角度谈的。


【个人观点】湿疹就是一种过敏,而过敏是因为自身免疫力不足造成的。宝宝湿疹是因为宝宝太小,免疫力不够。


1.3 湿疹的三大诱发原

除了以食物为主的过敏源,热、干、衣物等的摩擦会诱发或加重湿疹。


1.4 怎么护理和治疗


按顺序视情况应用cream

非油性保湿霜 - 油性保湿霜 弱激素 中级激素 强激素。

激素药可以配合湿敷和冷敷来加强效果。



墨尔本皇家儿童医院的治疗方案:

面部、bottom等柔弱区域应用SigmacortHydrocortisone 1% ,即氢化可的松1%),每天两次;


头部、身体、四肢等区域用AdvantanMethylprednisolone aceponate,中文不知道咋翻译),每天两次;


配合湿敷(一般用Tubifast产品、油性保湿霜用DermezeBath Oil),每天按照症状轻重,可以一直做来减轻宝宝痛苦,然后减少次数直到湿疹完全clear


有感染,口服FOREX(抗生素),每天4次;


如果宝宝晚上睡眠受到影响,睡前口服一次Zyrtec(抗组胺药)和panadol(澳洲的万金油)。


2、怎么保湿

我想应该有很多妈妈和我一样,看到一些故事,曾经疯狂地想寻找一种保湿霜,见证奇迹的时刻。看到有人说什么好,只要药店超市不关门,老公一秒钟都不耽搁就去买来。买到家里一堆堆,可以开店了。


屡屡受挫后我终于悟到了:保湿霜不是灵丹妙药,没什么奇特的成分。保湿霜就是用来保湿的,只要能达到保湿的效果,就是好保湿霜。


2.1 保湿霜的用量

不管什么保湿霜,如果有妈妈发现保湿效果不够,可以先看看自己用量是否不够。多少算够呢?医生建议量是一周300-500G。就是说,每次一小捧,要涂到看到白得一层!


然后是次数,次数没有明确限制,直到妈妈摸摸宝宝皮肤,不够滋润,就涂一层!


很多轻微的湿疹,就可以被保湿消灭在萌芽状态。同时妈妈要注意观察,如果发现用保湿霜湿疹一直压不下去,1-2天,而且症状有加重趋势,宝宝开始哭闹,就要考虑用药了。


2.2 口碑好的保湿霜


2.2.1 非油性保湿霜(Non- greasymoisturiser

其中CreamLotion保湿效果更好。看宝宝皮肤最适合哪个。按摩可以加强保湿效果。


新足迹口碑最好的Aveeno Soothing Relief Moisture Cream(深蓝盖),CetaphilMoisturising Cream Dermaveen Eczema Creamhydraderm sorbolenecream,还有QVvaseline凡士林、强生等等都可以。


2.2.2 油性保湿霜(Greasymoisturiser

Dermeze(成分单纯,固体石蜡+液体石蜡,墨尔本皇家儿童医院推荐。湿敷,单用都可),QV Kids Balm(较Dermeze薄,硬)等。


2.3 加湿器

人在50%-70%湿度,会感觉舒适,澳洲的气候,有时候会干一些。很多妈妈说用了加湿器,宝宝的湿疹有所好转。


另外需要注意的一点是,尘螨(Dust mites)在50%以上湿度将发展迅速,有尘螨过敏的父母+宝宝,慎用加湿器。


3、怎么注意不过热

资料说室温要保持在低于18度,洗澡水要29度。个人经验这只是个参考值,宝宝都是不一样的,见过论坛里一个爸爸说说他家宝宝只有在13度才会不热。所以父母要注意观察,找到自家宝宝适宜的温度,在不发湿疹的前提下给宝宝做好保暖。


3.1怎么知道宝宝过热了

摸摸宝宝后背,是否出汗或过热。而不是看手脚。


3.2 容易忽视的地方

床垫,PramStrollerBassinet,阳光(紫外线),睡袋或小被子,Car seat swing


4、激素药的分级和使用。

首先说明,我曾经非常抗拒激素药。虽然开始作为医生的老爸一再和我解释,激素药合理使用完全安全,人体本身就是分泌这种激素的。我还是不愿意给宝宝用。后来曾经有一个月左右宝宝一直睡不好,总是哭闹,身高体重都几乎没长,我们一家三口身心俱疲,我才下决心用激素。说实话很后悔,没有必要做这种坚持。


所以激素药的应用原则就是,如果宝宝痒到影响睡眠和日常活动,保湿霜压不住,不要犹豫了,上激素药吧。宝宝睡眠好运动好,就长得快,免疫力增加得就快,才能很快摆脱湿疹。一味抗拒激素药是不应该的。


4.1 激素药的分类和级别

以下信息来自维基百科。


分四级(维基百科没提澳洲,但是澳洲应该和新西兰一样或相似)。四级最强,一级最弱:

大部分GP开始给宝宝们开的激素药 DermAid(非处方药)、Sigmacort都是属于一级,很弱的激素。所以大家不用那么纠结。而RCH用的Advantan,属于三级,是氢化可的松的50-100倍,其实根本不算强。而且宝宝用到Advantan基本就可以控制到湿疹好了。而另一医生常用药Elocon,国内叫艾洛松,是和Advantan强度一样的中度激素。


4.2 关于激素药的停药


4.2.1 澳洲医生


很多澳洲医生都提出宝宝使用激素药,要用N天停N天。RCH的医生们不推荐停药,他们坚持要用药用到湿疹消失。个人经验也是不能停药,否则可能将用更多的激素药。


所以这里顺带提一下湿敷和冷敷,这两种方法是一般中国父母无法接受的,但是确实增加激素药的疗效,同时就减少了激素药的使用总量。坚持做,基本可以把激素药在几天之内停下来。


4.2.2 国内医生建议的停药方式

激素药突然停药,有的人会有反弹。所以国内医生一般建议逐渐停药,让身体适应并自身分泌激素。两种方式:

A10101001001代表用药的一天,0代表停药的一天。

B、逐步减激素强度,减量停药。


【个人经验】如果找到湿疹的过敏原并撤掉,不会复发。我为了尽量少用激素药症状得到控制就停药了,没有明显的反弹。


4.3 激素药的用量

大部分GP会告诉我们,激素药只能用“薄薄的一层”。而RCH的医生护士们说,要“很厚的一层”。RCH在小儿湿疹治疗上,可以说在全澳算是权威的,很有历史和临床经验,所以应该还是比较可信的。


个人经验是宁可多用药把湿疹快速打压下去,也不要拖拖拉拉,药用得没完没了。


至于多少才算用足量。足迹网友lilyzhu51推荐这个网站:

http://www.allergy.org.au/content/view/345/284/

这个链接有两个PDF文件,一个是关于身体各部位的用量(以成人手指一指节为单位),一个是湿疹的护理和治疗计划。大家可以自行下载参考。


4.4 身体各部位对激素药的吸收程度

此信息来自篱笆网Bluememory妈妈,数字越大表示该区域吸收容易。


眼睛周围/bottom 30

脸部 7

肘窝 4

前臂 1

手掌 0.1

脚掌 0.05


所以使用激素时要注意不同部位用不同强度的激素。再次把RCH的做法给大家参考:

面部(除额头)、脖子、bottomSigmacort

其他部位包括额头、头皮、身体、四肢、手脚:Advantan


4.5 激素药的副作用

既然大家都怕,咱们来好好看下副作用。


用于治疗湿疹的外用激素药可能带来的最常见的副作用有:皮肤变薄,体毛增多,次常见的有:向心型肥胖,痤疮,骨质疏松,肌肉萎缩(多见于四肢的大肌肉群),皮肤依赖。


多长时间可能出现副作用呢?我家宝宝四个半月去RCH的时候,我问过医生这个问题。医生回答我,at his age,完全没问题。就是说,就算他出生后的四个半月一直在用激素药,都不会有副作用的。


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