综述发现心脏外科手术后认知减退并不常见【研究动态】【2016年第1期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-12 英国医学杂志中文版


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  • 韩静 译

  • 中华医学会杂志社总编室

Annals of Internal Medicine杂志1发表的一项系统性综述研究显示,老年人心血管外科手术后发生认知障碍并不常见。然而,研究者认为证据有限,并且个体研究的质量偏低。

争论围绕着老年人心血管疾病干预与随后的认知结果之间可能的相关性。例如一些早期的研究报道冠状动脉旁路移植术(CABGs)后的认知障碍发病率高,但后来的研究表明,任何这样的认知下降早于疾病干预过程。


研究人员回顾了17个随机对照试验和4个队列研究来评估心血管手术后的中长期认知结果。患者的平均年龄是68岁,80%是男性。


总体而言,研究人员发现CABGs后对老年人持续的不良认知影响很小。不同的CABGs方法、外科手术和血管内颈动脉血管成形术也有类似的结果。然而,大部分试验证据的强度低。一个小规模的随机对照试验报告,与传统的体外CABGs相比,手术创伤少的认知功能更好[风险比为0.34(95%可信区间0.16~ 0.73)]。


两个试验发现外科颈动脉重建术与颈动脉支架或成形术没有区别,虽然证据的强度低。一个队列研究报告经导管与手术主动脉瓣置换术后心血管疾病增加,但存在大量的选择和结果测量偏倚。关于年长的成年人经皮冠状动脉介入或房颤导管消融后的认知结果如何?没有符合条件的研究报告。


研究人员说,"结果表明,心血管手术后持久的认知损伤少见,或者反映了患者在手术之前认知障碍已经存在。"他们建议,医生要对老年的患者提出忠告,尽管当前的数据显示认知损害的风险比较小,但具有不确定性。他们敦促进一步的研究,尤其是针对老年的患者。


BMJ 2015;351:h3877 doi: 10.1136/bmj.h3877



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