江涛-旅游保险怎样才能顺利得到理赔?

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-02-26 加拿大旅游医疗保险




一.正确认识您购买的保险产品

对保险承保条例的理解和认识不足是导致理赔产生争议与纠纷最多的因素之一。部分投保人由于投保时对自身的需求和保险责任没有足够的理解,等到发生事故后,才知道所发生的事故不在保障范围内,不能获得赔偿。

 

比如牙医( Dental Pain)承保条款,保额上限是$500元,仅保牙医的诊断费,X-ray 费和医治费,不包括洗牙,拔牙,补牙和根管治疗等。

药费(Prescription Drug)理赔上限是或30天的药量$500元。日常用药不在受保范围。

 

更重要的一点是老病旧病( Pre-existing Conditions)保障。保险公司针对70以下(21世纪60岁以下)的老人有稳定慢性病也在受保范围。70岁以上需要选择保稳定慢性病计划也可以。

 

保稳定性慢性病的条件:在过去120天或180(21世纪公司)以前的老病旧病没有加重或变化需要去看医生或进过医院治疗,也没有增加药量来控制病情。

 

等待期:探亲老人已经来到加拿大购买探亲旅游医疗保险,不仅有等待期,而且在购买时身体还必须处于健康状态,没有任何的病在治疗当中。所以说,购买探亲旅游保险,要特别注意投保时间和生效时间如果来到加拿大一个月内购买有48小时等待期;来加拿大一个月后购买有7天等待期,超过85岁以上的老人有15天等待期。等待期是从保单生效后开始算的。

 

二.投保人要特别注意"免赔额Deductible

免赔额是承保条例规定的由投保人自己承担的额度。比如保险免赔额是500元,那么在理赔时,如果费用金额低于500元,则全部由投保人人自己承担;如果费用金额超过500元,那么保险公司只负责赔偿超出部分,例如费用金额是700元时,保险公司只赔偿超出部分的200元即可。

 

三.看病就医的程序

如果需要看病就医最好与本人联系,了解病情后可以提醒你一些看病与理赔的主要事项。

 

A: 一般情况看病最好选择去附近的 Walk-InClinic 或自己的家庭医生,这样可以避免在急诊室等候5-6个小时,费用比较低,易理赔。医生的治疗费,诊断费,如果需要相关检查小便,抽血,X-光 全在受保范围。除了这三样检查的其他检查都属于大型检查如MRI, CT Scan, B超,Sonogram等都必须经过保险公司同意后方可执行。看专科医生也需要。

 

B: 如果医院急诊或住院手术,请在医院期间打电话给保险公司理赔部门报告并要求一个理赔号码方便以后理赔。

 

 

四.了解关于保险理赔程序与规定, 提出赔付需备齐理赔申请资料

要想顺利获得保险赔付,一定要在急诊或门诊后,注意保存好各类证明单据,填好理赔表格,复印护照有照片的一页,以及保单等相关证明向保险公司提出赔付。医疗收据一定提供原件。保险索赔必须在索赔时间内提出,超过时间,投保人不向保险公司提出索赔,不提供必要的医疗报告、收据和理赔申请表,视为放弃权利。一般来说是急诊后30内提出申请。有的保险公司索赔时间是3个月内提出申请,保留原始收据。如果是意外,需提供事故原因报告。理赔申请表必须有投保人的签名,理赔支票可以指定给家庭成员的任何一人。如果需要保险经纪人协助理赔,授权同意书也必须由投保人签完字后一通与赔申请表寄出。理赔周期一般为4-6个星期左右。

 

五.如果是车祸要及时报案并且通知保险公司

如果投保人因车祸发生事故需要急诊时,要及时拨打保险公司电话报案。因车祸发生疾病等事故时,你购买的临时医疗保险将会自动列为第二责任险。换句话讲就是车保险必须首先理赔给投保人所有的医疗费用。


江涛 ( James Jiang ) 

个人微信号: jiangtao148


www.fm148.com
Tel: 416-709-9079, 604-282-1237
Tel: 403-450-3515, 780-628-9019


鑫源金融联合创办人 (2004)

资深理财顾问 (15年)

旅游保险专家 (8年销售冠军)

环球百万圆桌内阁会员(4年)

国税加注册报税师 (98年开始)



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