研究发现血压变化与心脏病和死亡风险增高相关【研究动态】【2016年第1期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-08 英国医学杂志中文版


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  • 韩静 译

  • 中华医学会杂志社总编室



回顾性分析美国一个大型的前瞻性队列研究显示:在临床测量中,血压变化过大与心血管疾病和死亡的高风险性相关。


这项研究发表于Annals of Internal Medicine杂志1,共随访25 814例高血压患者。这些患者参加了抗高血压药和降血脂药预防心脏病发作试验(ALLHAT),在最初的28个月内没有心血管事件发生。


研究者分析了受试者参与试验后6~ 28个月7次随访的收缩压测量值的变化[用标准差(SD)表示],然后从第28个月起监测受试者的心血管事件发生率与血压变化之间的关系。


结果显示,1 948名患者死亡,606名患者卒中,921名患者平均随访2.7~ 2.9年后发展为心力衰竭。致命性或非致命性心肌梗死、卒中、心力衰竭的发生率和全因死亡率的逐步增加与收缩压变化相关。


研究的参与者中,收缩压变化最大的1/5患者(SD≥14.4 mm Hg)的致命性冠心病或非致命性心肌梗死发生的风险性比收缩压变化最小的1/5患者(SD<6.5 mm Hg)高30%[危害比1.3(95%可信区间1.06~ 1.59)]。这个结果是在调整了包括坚持抗高血压治疗在内的潜在混杂变量后得出。


另外,研究的参与者中,收缩压变化最大的1/5患者的全因死亡率风险高58%[1.58(1.32~ 1.90)]、卒中的风险高46%[1.46(1.06~ 2.01)]、心力衰竭的风险高25%[1.25 (0.97~ 1.61)]。


对这项研究的进一步分析显示,舒张压的变化过大与心血管病的高风险率与高死亡率有关。进一步研究由美国国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所提供资金,研究的药物和支持由几家医药公司提供。


由美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Paul Muntner教授领衔的研究者们提示大家,他们的研究是一个对二手资料的分析,他们还指出"通过一次次的随访监测,我们发现收缩压的变化与致命性冠心病、非致命性心肌梗死、卒中、心力衰竭和全因死亡率高度相关。"


他们得出结论,他们的数据加上越来越多的证据证明,血压变化作为一个心血管病的风险因素是一个有价值的预后指标。


BMJ 2015;351:h4080 doi: 10.1136/bmj.h4080



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