研究发现住院导致70岁以上老年人功能下降【研究动态】【2015年第12期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-01 英国医学杂志中文版



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  • 毛玲娜 译

  • 宋震亚 校

  • 浙江大学医学院附属二院国际保健中心


研究发现与入院时相比,在因急性情况住院的70岁以上的老年人中,有2/5的患者在出院时出现功能下降。


这篇发表在Journal of the American Geriatrics Society1杂志上的报道称,卧床、不必要的留置导尿、助眠药物以及不恰当的营养治疗可能是引起上述功能下降的原因。


来自以色列海法大学的研究者Anna Zisberg、Efrat Shadmi和他们的同事们称,他们想知道为什么有些患者入院时是步行进入的,但出院时却需要坐轮椅。对于因某些严重情况(比如肺炎并发症或心脏疾病加重)入院的患者,人们总是期望他们出院时的情况要比入院的时候要好,但事实并非总是如此。


既往研究显示认知状态、年龄、疾病的严重程度、营养不良以及抑郁状态等危险因素都会导致患者住院后功能降低。现在研究者想进一步寻找出导致住院患者功能降低但同时又能被控制的危险因素。


该研究入组了684例入住以色列海法Rambam and Carmel医学中心内科病区的70岁及以上老年患者,他们在入院时没有功能下降相关的状况,并对这些患者进行入院时、住院期间(最多3次)及出院后2~ 4周的随访。


这些患者平均住院6.2天,住院期间卡路里摄入仅为日常所需的60%。37%的患者卡路里摄入甚至低于推荐的日常需要量的一半。


与入院时相比,282例患者(41%)出院时功能下降;出院1个月后增加到317名(46%)。


院内活动(标化的最大可能性估计:0.48;P<0.001)、大小便失禁照护0.12;P<0.001)以及住院时间(0.06;P<0.001)与出院时功能下降直接相关;加上患者个体的危险因素,能够解释64%的功能变化。营养消耗(0.07;P<0.001)与出院后1个月的功能下降呈显著相关,与另外的危险因素共同解释了其他32%的功能变化。


"医院内活动减少会导致肌肉体积减小,可能引起老年人日常功能障碍,甚至其他并发症的发生",Zisberg解释道,"这个研究首次揭示了除住院前和住院期间存在的其他众多危险因素之外,活动能力是一个重要因素;确保患者在住院期间经常在病房或病区走廊内活动,能大大改善他们出院后的功能。"


该研究推荐患者在住院期间多活动,即便仅仅是在病房附近或者病区走廊内走动。Zisberg说:"有时候我们想帮助患者,为他们做点事情。但是我们对他们最好的帮助应该是让其尽可能独立。而且,尽可能地确保患者足够的平衡饮食以支持机体理想康复过程也是非常重要的。"


BMJ 2015;350:h2389 doi: 10.1136/bmj.h2389



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