试管多胞胎,到底是减还是留?

2017年09月04日 美国月子会所



减胎术是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿的继续发育,以减少孕妇及胎儿并发症,确保健康胎儿正常存活和发育的技术。


一般在试管胚胎移植的时候,为提高成功率,就会放入2个或3个胚,然而子宫是个单人间,人多会挤得难受,对于妈妈来说也有风险。



多胎妊娠的危害


多胎妊娠属于高危妊娠的一种,易引起多种并发症,严重威胁母儿生命安全。


  1、流产:双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。


  2、胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形,但与胎盘类型无关,亦无染色体异常增多的依据。


3、胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%~34%,其程度随孕周的增长而加重,单卵双胎比双卵双胎更显著。


  4、贫血:由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良,妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多,若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏,易致巨幼红细胞性贫血。



  5、妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发症率亦高。


  6、羊水过多:5%~10%双胎妊娠发生羊水过多,发生率为单胎妊娠的10倍,尤其多见于单卵双胎,且常发生在其中的一个胎儿。



  7、前置胎盘:由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。


  8、早产:由于子宫过度伸展,尤其胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。多数早产为自然发生,或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。


  鉴于上述种种危害,在日常的临床工作中医院都会最大限度采取措施,限制胚胎移植数量,签订多胎(三胎以上)必须减胎协议等,以便减少多胎妊娠的发生。




减胎的定义及时机选择

减胎:在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育,以减少孕妇及胎儿并发症,确保健康胎儿正常存活和发育。


减胎手术最好的时机


正常来说,减胎时间最好在45~55天内,也就是从准妈妈末次月经到怀孕后15天内。这个时期内,减胎不会造成什么风险。


减胎手术是否会对其他胎儿造成影响?


胎儿在各自胎囊,彼此之距离着胎膜,不会相互影响。而死亡胎儿会被母体天然接收,逐步变成“纸片儿”,待到分娩时连同胎盘一路排出。



减胎的风险


减胎是一种宫腔内的操作,是目前一项比较成熟的技术,成功率达到了90%以上。一定程度上降低双胎妊娠和高序多胎妊娠围产期风险,减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。


但减胎手术有风险,可能会影响其他健康胎儿的发育,甚至危及到母亲,所以选择减胎手术一定要听取医生的意见,不能因为经济条件不好而盲目实施手术。


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图片来源:网络

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