澳洲幼儿湿疹治疗护理宝典

<- 分享“澳洲新足迹中文网站”微信公众号到您的社交圈,让更多的人知道!

收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-18 澳洲新足迹中文网站



新足迹网友想念天空精心总结有关湿疹的知识以及治疗方案,特别是适用于澳洲的用药选择。如果你也有这方面的困扰,请收藏此文。点击“阅读全文”查看全部内容,并与作者交流心得。

原创内容,谢绝公共号转载。

==========================

湿疹很复杂,是世界难题,而且个体差别很大。本文包括大量我的个人经验和观点,仅供父母们参考。一切请以专业医生的指导为根本。


1、什么是湿疹(Eczema

2、怎么保湿

3、怎么注意不过热

4、激素药(steroid)的分级     激素药的使用和副作用

5、谈谈两种非激素药Elidel Protopic

6、抗组胺(Antihistamine)药物的使用

7、抗生素(Antibiotics)的使用

8、湿敷(Wet Dressing)和冷敷(CoolCompressing

9、渗水性湿疹(Weeping Eczema)的治疗

10、敏感食物、母乳妈妈的忌口及宝宝的辅食添加

11、其他过敏原

12、过敏测试(Prick Test Blood Test



1        什么是湿疹


1.1       维基百科的“湿疹”(Eczema)概念

湿疹一词通常泛指一系列持久和续发的皮疹,以发红,水肿,瘙痒和发干为表征,可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。愈合后的病变区域有时有暂时性的变色,但疤痕却很罕见。


1.2       湿疹的原因

在中国、澳洲、美国的湿疹文献中,湿疹的确切原因都被称为未知的。这种“Unknow”我认为是从医生专业角度谈的。


【个人观点】湿疹就是一种过敏,而过敏是因为自身免疫力不足造成的。宝宝湿疹是因为宝宝太小,免疫力不够。


1.3       湿疹的三大诱发原

除了以食物为主的过敏源,热、干、衣物等的摩擦会诱发或加重湿疹。


1.4       怎么护理和治疗

按顺序视情况应用cream:

非油性保湿霜 - 油性保湿霜– 弱激素 – 中级激素 – 强激素。

激素药可以配合湿敷和冷敷来加强效果。



墨尔本皇家儿童医院的治疗方案:

面部、bottom等柔弱区域应用Sigmacort(Hydrocortisone 1% ,即氢化可的松1%),每天两次;


头部、身体、四肢等区域用Advantan(Methylprednisolone aceponate,中文不知道咋翻译),每天两次;


配合湿敷(一般用Tubifast产品、油性保湿霜用Dermeze、Bath Oil),每天按照症状轻重,可以一直做来减轻宝宝痛苦,然后减少次数直到湿疹完全clear;


有感染,口服FOREX(抗生素),每天4次;


如果宝宝晚上睡眠受到影响,睡前口服一次Zyrtec(抗组胺药)和panadol(澳洲的万金油)。


2、怎么保湿

我想应该有很多妈妈和我一样,看到一些故事,曾经疯狂地想寻找一种保湿霜,见证奇迹的时刻。看到有人说什么好,只要药店超市不关门,老公一秒钟都不耽搁就去买来。买到家里一堆堆,可以开店了。


屡屡受挫后我终于悟到了:保湿霜不是灵丹妙药,没什么奇特的成分。保湿霜就是用来保湿的,只要能达到保湿的效果,就是好保湿霜。


2.1 保湿霜的用量

不管什么保湿霜,如果有妈妈发现保湿效果不够,可以先看看自己用量是否不够。多少算够呢?医生建议量是一周300-500G。就是说,每次一小捧,要涂到看到白得一层!


然后是次数,次数没有明确限制,直到妈妈摸摸宝宝皮肤,不够滋润,就涂一层!


很多轻微的湿疹,就可以被保湿消灭在萌芽状态。同时妈妈要注意观察,如果发现用保湿霜湿疹一直压不下去,1-2天,而且症状有加重趋势,宝宝开始哭闹,就要考虑用药了。


2.2 口碑好的保湿霜


2.2.1 非油性保湿霜(Non- greasymoisturiser

其中Cream比Lotion保湿效果更好。看宝宝皮肤最适合哪个。按摩可以加强保湿效果。


新足迹口碑最好的Aveeno Soothing Relief Moisture Cream(深蓝盖),CetaphilMoisturising Cream, Dermaveen Eczema Cream,hydraderm sorbolenecream,还有QV、vaseline凡士林、强生等等都可以。


2.2.2 油性保湿霜(Greasymoisturiser

Dermeze(成分单纯,固体石蜡+液体石蜡,墨尔本皇家儿童医院推荐。湿敷,单用都可),QV Kids Balm(较Dermeze薄,硬)等。


2.3 加湿器

人在50%-70%湿度,会感觉舒适,澳洲的气候,有时候会干一些。很多妈妈说用了加湿器,宝宝的湿疹有所好转。


另外需要注意的一点是,尘螨(Dust mites)在50%以上湿度将发展迅速,有尘螨过敏的父母+宝宝,慎用加湿器。


3、怎么注意不过热

资料说室温要保持在低于18度,洗澡水要29度。个人经验这只是个参考值,宝宝都是不一样的,见过论坛里一个爸爸说说他家宝宝只有在13度才会不热。所以父母要注意观察,找到自家宝宝适宜的温度,在不发湿疹的前提下给宝宝做好保暖。


3.1怎么知道宝宝过热了

摸摸宝宝后背,是否出汗或过热。而不是看手脚。


3.2 容易忽视的地方

床垫,Pram,Stroller和Bassinet,阳光(紫外线),睡袋或小被子,Car seat 和swing等


4、激素药的分级和使用。

首先说明,我曾经非常抗拒激素药。虽然开始作为医生的老爸一再和我解释,激素药合理使用完全安全,人体本身就是分泌这种激素的。我还是不愿意给宝宝用。后来曾经有一个月左右宝宝一直睡不好,总是哭闹,身高体重都几乎没长,我们一家三口身心俱疲,我才下决心用激素。说实话很后悔,没有必要做这种坚持。


所以激素药的应用原则就是,如果宝宝痒到影响睡眠和日常活动,保湿霜压不住,不要犹豫了,上激素药吧。宝宝睡眠好运动好,就长得快,免疫力增加得就快,才能很快摆脱湿疹。一味抗拒激素药是不应该的。


4.1 激素药的分类和级别

以下信息来自维基百科。


分四级(维基百科没提澳洲,但是澳洲应该和新西兰一样或相似)。四级最强,一级最弱:

大部分GP开始给宝宝们开的激素药 DermAid(非处方药)、Sigmacort都是属于一级,很弱的激素。所以大家不用那么纠结。而RCH用的Advantan,属于三级,是氢化可的松的50-100倍,其实根本不算强。而且宝宝用到Advantan基本就可以控制到湿疹好了。而另一医生常用药Elocon,国内叫艾洛松,是和Advantan强度一样的中度激素。


4.2 关于激素药的停药


4.2.1 澳洲医生

很多澳洲医生都提出宝宝使用激素药,要用N天停N天。RCH的医生们不推荐停药,他们坚持要用药用到湿疹消失。个人经验也是不能停药,否则可能将用更多的激素药。


所以这里顺带提一下湿敷和冷敷,这两种方法是一般中国父母无法接受的,但是确实增加激素药的疗效,同时就减少了激素药的使用总量。坚持做,基本可以把激素药在几天之内停下来。


4.2.2 国内医生建议的停药方式

激素药突然停药,有的人会有反弹。所以国内医生一般建议逐渐停药,让身体适应并自身分泌激素。两种方式:

A、1010100100。1代表用药的一天,0代表停药的一天。

B、逐步减激素强度,减量停药。


【个人经验】如果找到湿疹的过敏原并撤掉,不会复发。我为了尽量少用激素药症状得到控制就停药了,没有明显的反弹。


4.3 激素药的用量

大部分GP会告诉我们,激素药只能用“薄薄的一层”。而RCH的医生护士们说,要“很厚的一层”。RCH在小儿湿疹治疗上,可以说在全澳算是权威的,很有历史和临床经验,所以应该还是比较可信的。


【个人经验】宁可多用药把湿疹快速打压下去,也不要拖拖拉拉,药用得没完没了。


至于多少才算用足量。足迹网友lilyzhu51推荐这个网站:

http://www.allergy.org.au/content/view/345/284/

这个链接有两个PDF文件,一个是关于身体各部位的用量(以成人手指一指节为单位),一个是湿疹的护理和治疗计划。大家可以自行下载参考。


4.4 身体各部位对激素药的吸收程度

此信息来自篱笆网Bluememory妈妈,数字越大表示该区域吸收容易。


眼睛周围/bottom 30

脸部 7

肘窝 4

前臂 1

手掌 0.1

脚掌 0.05


所以使用激素时要注意不同部位用不同强度的激素。再次把RCH的做法给大家参考:

面部(除额头)、脖子、bottom:Sigmacort;

其他部位包括额头、头皮、身体、四肢、手脚:Advantan。


4.5 激素药的副作用

既然大家都怕,咱们来好好看下副作用。


用于治疗湿疹的外用激素药可能带来的最常见的副作用有:皮肤变薄,体毛增多,次常见的有:向心型肥胖,痤疮,骨质疏松,肌肉萎缩(多见于四肢的大肌肉群),皮肤依赖。


多长时间可能出现副作用呢?我家宝宝四个半月去RCH的时候,我问过医生这个问题。医生回答我,at his age,完全没问题。就是说,就算他出生后的四个半月一直在用激素药,都不会有副作用的。


那么多强的激素会有问题呢?除了部分成年人常年用激素药膏造成局部皮肤依赖的问题,我所听说过的唯一例子就是国内的“苗岭洁肤霜”事件。大家可以google看到。一个8个月大的女婴因为用了这个号称“纯中药”的神药7个月,来了月经。卫生监管部门证明该药可能造成股骨头坏死。苗岭的成分是“丙酸氯倍他索”,英文是Clobetasol propionate,在新西兰的激素级别划分中,该药位于四级,最强级别,是Advantan的6-12倍,是sigmacort的600倍!而且我们不知道其中的含量。真正通过审批并投入临床应用的药物中,从没听说过这种极端的例子。

【个人观点】没必要特别抗拒激素药,但是要科学谨慎地用。激素药有个特性,长期用强激素后,再回头使用弱激素,效果会很小。所以激素药大致有个单向性的问题。但如果发现一种弱激素药短期(我的建议是2-3天)没有效果,也不要犹豫,去看医生,让医生决定是否需要换强些的激素药。我们的目标是以最弱最少的激素药控制住湿疹。


5、 谈谈两种非激素药Elidel和Protopic
在澳洲,如果父母要求,GP可能开的非激素药大都是Elidel。可能有人会问,既然有非激素药,为什么还要用激素药呢。答案是非激素药和激素药一样有风险。相对比较,激素药的临床应用范围更大一些,因为我相信医生们对控制激素药风险更有把握。

常用于湿疹的非激素药有两种:Elidel和Protopic,都是通过美国FDA批准的,用于2岁以上儿童(当然激素药也是这么警告的),并标识有致癌的潜在风险。



6、抗组胺(Antihistamine)药物的使用。

如果宝宝湿疹严重影响睡眠,可以考虑睡前30-60分钟前给宝宝服用抗组胺药物如:Benadryl、Atarax或Zyrtec。帮助孩子止痒和获得舒服的睡眠。

其中Zyrtec最常用,中文仙特明。美国FDA批准,说明上写六个月以上婴儿使用,但澳洲医生也开给六个月以下宝宝用。澳洲非处方药,但是仍请咨询医生后服用。

据说有些宝宝会在服用后暴躁,这时要咨询医生是否停用。

我个人只给宝宝用过两次,也就是在RCH住院的两晚上,不喜欢看他吃了药嗜睡的样子,呵呵。主要从RCH住院回家后,坚持湿敷。他的睡眠问题不是很大。之前曾经每小时醒一次的时候,吃点Zyrtec还是有好处的。


7、抗生素(Antibiotics)的使用

我个人很讨厌带宝宝去看医生,特别之前是冬天,澳洲很多地方包括shopping center,clinic,医院,暖气都开得很足,加上车里的温度,宝宝出去一次湿疹就重一次。所以不到万不得已需要医生帮助和决定我就不愿意出去。但是有个必须要看医生的时候,就是当皮肤有感染的时候,我们必须让医生确定是否需要服用抗生素。

一般有渗水的皮肤就要特别注意,注意清洁,否则很容易感染。感染的皮肤上会有液体或者小颗粒状物,黄色(注意:黄色意味着感染了),有时候会有异味。吃抗生素的目的是为了彻底杀菌,配合激素药控制湿疹。否则光凭激素药,如果皮肤上总有菌,不容易愈合。

国内医生们的做法是外用百多邦(Bactroban)作为抗生素。前段时间看到一个在澳洲的妈妈说GP也给开了这个药。我只听说这一次,这边的医生大都给宝宝们开口服抗生素,我不知道为什么。我个人还是觉得外用更好一些,因为作用的区域有限。

我们的澳洲GP和RCH一样,给宝宝开的抗生素是Keflex,一种粉色液体,需要冷藏,用小针管喂宝宝。味道甜,宝宝不太抗拒的。

【注意事项】
A. 有的宝宝对某些抗生素过敏的,所以开始服用的几次要注意观察,发现有反应马上看医生。
B. 服用抗生素一定要服用满一个疗程(一般7天,遵医嘱),不管你的湿疹是否已经好转。这是医生们坚持的,他们认为如果你只服用一半,可能会让菌群有耐药性,下次该抗生素的抗菌能力就会有所下降。


8、湿敷(Wet dressing)和冷敷(Cool Compressing)

湿敷是一种广泛使用的治疗湿疹的辅助手段,以湿棉布放在有湿疹的区域,保留直到熥干再去掉。相信很多父母开始是接受不了的。其实我觉得湿敷和拔罐、刮痧有的一拼,看着吓人,谁用谁知道好处。

8.1 湿敷的作用
A、增加激素药的疗效,减少激素药的用量,在最短的时间内控制住湿疹并停药。
B、给湿疹皮肤降温保湿,减轻痒感。湿疹发作期的宝宝,一般会表现得很明显,上了湿敷之后,马上就平静下来了。

8.2 湿敷(Wet Dresssing)的方法
1)、在湿疹部位涂上药(比如Advantan)。
2)、全身涂满Dermeze,注意要大量,要能看出一层。

3)、 身上用小背心(普通的singlet就可以)。四肢和头部用一种叫Tubfast的有弹性的纱布,量好大小,剪好,然后放入滴有bath oil的水盆里,浸湿以后,套在身体的各个部位。Tubifast比较薄,一般用两层。
4)、外面看情况给宝宝裹小棉毯等保温。
5)、保留,直到水分干掉,马上去掉。

8.3 冷敷(Cool Compressing)的方法
英文字面意思,就是“冷压”,主要用于脸部。因为安全原因,不能给宝宝的脸部全部覆盖湿敷,所以只能用手压着,做短时间的湿敷。
1)、湿疹部位涂药(Sigmacort)。
2)、全脸涂Dermeze。
3)、用毛巾浸在有bath oil的水中,敷在湿疹部位5-10分钟。
4)、每半小时敷一次。

因为宝宝们比较好动,所以冷敷比较费劲,但是还是比较有效果的。

8.4 Tubifast产品
这个网站有卖,大家也可以在这儿参考其用法:
http://www.theallergyshop.com.au/products/Tubifast-Bandage-%E2%80%93-10m-roll.html


我曾经在这个网站买过。后来去了RCH,发现这个网站太贵了,是RCH价钱几乎3倍!当然RCH是拿纳税人的钱开的,卖的东西应该不以盈利为目的的。所以建议大家去RCH网站买,加上post费也很合算,再说上面这个网站照样要付邮费的。RCH的EDC中心tubifast网址:
http://www.rch.org.au/edc/catalogue/index.cfm?k=tubifast&cat_id=&Submit=Search
这里是按米卖的,实际上都是按盒包装,一盒10m。渗水的皮肤建议勤换,不渗水的皮肤建议一天换一次。一般湿敷都是双层用的,因为很快就蒸干了。湿疹严重的部位用得会快一些。四肢都用的话,一次就是几米出去了。大家可以估量一下该买多少。我们那时候每次都两种规格各买3-5盒,前后买了好几次,当然现在还有囤积,很久不用了。

8.5 两个tips
A、如果宝宝有抓伤的地方,最好第一时间涂上碘伏(Iodophor)防感染。而且在有伤的地方如果湿敷或者涂保湿霜,红肿感染的情况更容易出现,父母们要特别关注。关于碘伏,曾经有MM说不适用于婴儿。但是是医生建议我用的,而且我在网上查了一下,没有发现碘伏对婴儿不适宜的说法。

B、湿敷干了以后,最好马上去掉,否则容易过热和干燥(纱布反过来吸收皮肤水分)。至于保留的时间,要注意观察,宝宝们的热度都不一样。我家宝宝头部,半小时就干了。如果宝宝在睡觉,可以不去掉,但是注意不要让宝宝热到。


9、渗水性湿疹(Weeping Eczema)的治疗


湿疹中渗水性湿疹是最难搞的,宝宝也最受罪。有人称为“Extreme type”。渗水部位激素药留不住,而且很多医生不推荐在渗水部位用激素药。

9.1  渗水性湿疹特别需要注意的地方
1) 不能保湿,否则阻塞皮肤渗水,很加重湿疹,也更痒。如RCH网站上说,湿疹,在皮肤干的时候要保湿,但在皮肤湿的时候,要先令其干燥。

2)  清洁要在局部进行。渗水的皮肤容易感染,所以要注意清洁。但是清洁一定要尽量在渗水区域进行,因为这个“水”有传染性。可以用棉球蘸水,挤干,轻轻擦拭,如果皮肤有感染,这时候可以看到黄色。

【个人经历】我家宝宝曾经脸上有些渗水,但是一直很小心护理,没感染到别处。第一次去RCH,一个nurse教我们清洁,说渗水的部位无所谓,就拿着一块纱布,将宝宝整个头部洗了一遍。回来后的一周,宝宝整个面部都感染了。证明了我之前在网上学到的理论是没错的,“渗水的皮肤清洁要局部进行”。有些医护人员只是教条地工作,临床经验不行,难免犯错。所以当父母的还是要打足精神,坚持做对自己宝宝正确的事情。

9.2 渗水性湿疹的治疗
1) 先收敛干燥。
国内的做法是用炉甘石洗液(Calamine Lotion)收干。我曾经问过我的GP,我家宝宝可以用炉甘石么。他说,不行,太干了。呵呵。个人认为用在渗水的皮肤收干是可以的。而且国内很多人实践也是可以的。

后来我在网上查,有很多医生用氧化锌(Zinc Oxide)软膏。氧化锌有干燥、收敛、杀菌、止痒作用,可以用于湿疹渗水皮肤的收干。然后我惊喜地发现最常用的尿片疹膏Sudocrem主要成分就是氧化锌15.25%,而且其他添加不多,不是很香,在Sudocrem的说明中也写了可以用于减轻湿疹的症状。于是我就用了,效果很好,一般半小时就能看出渗水减轻,再用激素药就可以了。如果渗水面积大,可以用包围的办法,慢慢来。

2)激素药。
没办法,还是那句话,湿疹发作期,除了激素药,别的东西都是浮云。

3)抗生素
渗水的皮肤十有八九有感染,抗生素的使用会对皮肤愈合很有帮助。


10、敏感食物、母乳妈妈的忌口和宝宝的辅食添加

湿疹就是一种在皮肤上表现的过敏反应。找到过敏源并隔离过敏源无疑是最好的办法,然而这个是很难的。

做医生的老爸告诉我,这世界上绝对不过敏的只有两样东西:水和盐。也就是说,这世界上有数不清的过敏源。而其中,有的人可能只一种过敏,有的人可能很多种过敏。

所以其实我们在这里只能谈论下常见的过敏源。先说食物。

10.1 第一高敏食物

如果宝宝有湿疹,医生会建议母乳妈妈第一要从食物里去掉的是:
花生(Nuts)、海鲜(首先是带壳类海鲜,然后是鱼)、鸡蛋
从妈妈的营养考虑,医生会第二建议去掉:
奶制品(dairy,包括牛奶、酸奶等)

10.2 第二高敏食物

关于高敏食物列表的版本很多,我个人一直参考国内的说法,因为饮食习惯和体质。这里我贴一下上海秦医生的高敏食物忌口列表,网友们共享出来的。无论是母乳妈妈还是宝宝添加辅食,都可以参考:

烟、酒、辣、香菇、蘑菇、海鲜(虾、蟹、贝壳等)、河鲜(青鱼,鲢鱼)、牛肉、羊肉、火锅、大蒜、韭菜、洋葱、竹笋、毛笋、烧烤,油炸物、芒果、杨梅、草莓、桔子、奶制品、腌制品、巧克力、咖啡、狗肉、蛇肉、莴笋、蚕豆、咸菜、鸡、鹅、酒酿制品、豆苗、草头、芋艿、蜂蜜、荔枝、桂圆。

10.3 母乳妈妈的忌口

首先在食物中去掉花生、海鲜、鸡蛋。如果发现还是有湿疹,去掉奶制品。很多宝宝在这四样食物去掉之后,湿疹就明显好转。

但如果忌口这四样食物之后,宝宝仍然有需要擦药的湿疹,一般再继续找出过敏源(们)就不太容易。个人的经验是不要再用“减法”,改用加法。就是把食谱减到最少,把湿疹控制下来,然后从敏感度低的食物加起,一样样加上去。

多少算最少?国内的一些妈妈们的经验就是:猪肉(公认的低敏肉类)+大米饭(绝对低敏,宝宝加辅食的开端)+蔬菜+有限水果(苹果、梨)。

RCH 过敏免疫科的Dr Choo说,lamb和pork一样属于低敏,至少她没见过这两样肉类过敏的人;chicken和beef属于一个级别,有人过敏;水果中香蕉、猕猴桃、芒果和柑橘类都属于高敏食物,要注意。

10.4 低敏食物

这里再贴一下蓝本上宝宝加辅食的第一栏,都是安全的低敏食物,母乳妈妈和宝宝辅食都是安全的:
Rice Cereal,Pumpkin,Potato,Carrot,Zucchini,Apple,Pear,Banana,Broth,Broccoli,Cauliflower,Parship,Avocado(不加盐、糖和蜂蜜)

注意,其中的香蕉,上面提到RCH的医生认为不属于低敏。反正多注意就好。

10.5 防过敏母乳妈妈食物添加方法

RCH的一个医生给我的建议,以Wheat和蛋黄为例,大家可以参考一下:
A、Wheat
Day 1:1/4 片
Day 2:1/2片
Day 3:1片
Day 4,5,6:2片

B、蛋黄(Boiled)。蛋黄敏感度低于蛋白,所以先试蛋黄,再试蛋白。
Day 1:1/16
Day 2:1/8
Day 3:1/4
Day 4:1/2
Day5,6,7:1

10.6 防过敏 宝宝辅食的添加方法

RCH的指导:
A、Solid Food:
Day 1: 1/8 teaspoon
Day 2 :1/4 teaspoon
Day 3 :1/2 teaspoon
Day 4:1 teaspoon
Day 5:2 teaspoon

B、Liquid Food:
Day 1:1 ml
Day 2 :2.5 ml
Day 3 :5 ml
Day 4:10 ml
Day 5:20 ml

10.7 如果宝宝有反应出现,需要注意清楚以下方面信息:

1)新食物最近一次的给量。
2)反应的方式:hives(荨麻疹)、rash(疹子)、vomit(呕吐)还是Diarrhoea(腹泻)。
3)从进食到有反应的时间。
4)反应持续的时间。

如果宝宝对新食物有反应或者怀疑有反应,马上停止进食该食物,并按照情况决定是否去看医生。

10.8 防过敏食物添加的几个tips(母乳妈妈&宝宝)

1)要将湿疹控制下来再试新食物。换句话说,就是如果宝宝对添加的新食物有反应,要能够看出来皮肤的差别。所以不要在湿疹发作时候试,这样就搞不清楚是否过敏。
2)以周为单位,每周只试一种新食物,以免混淆。
3)新食物要在早上或中午添加,这样如果有反应,下午乃至睡觉前一般就能够看出来了。如果有反应,该用药用药,保证宝宝睡眠和正常作息。
4)如果宝宝正在服用抗组胺类(antihistamine)药物,试新食物期间停药。其他药物,如治疗哮喘(Asthma)的药物和治疗湿疹的药膏,可以正常使用。


11、其他过敏原
除了食物以外,还有以下几个可能诱发湿疹的过敏原。

11.1 洗衣粉/柔顺剂
我家宝宝曾经因为我用了一种带香味的柔顺剂,身上就起了湿疹。
推荐使用OMO Small & Mighty Sensitive洗衣粉。

11.2 宠物
宠物的皮毛、唾液及BB等都可能是过敏原。

11.3 尘螨(Dust Mites)
上面说到加湿器的时候就提到,屋内的湿度如果保持在50%以上,尘螨就容易发展迅速,成为一大过敏原。

【个人经验】尘螨引起的湿疹和食物过敏形态不一样。尘螨过敏,好像落在皮肤表面,比较轻且分布均匀。而食物过敏的那种红或者疹子好像从内部发出来的一样。另外,尘螨一般在卧室里,床具、窗帘、地毯都是尘螨之源。如果发现离开了卧室,或者出门散步后过敏反应变轻,那基本就是尘螨在作怪了。

尘螨是个非常难搞的过敏原,尘螨过敏严重的,专家建议患者不睡床垫改睡那种橡胶地垫,去掉布窗帘、地毯。日常防尘螨的办法就是床具经常换洗(1-2周一次)、晾晒。分享一个防尘螨手册,台湾政府部门出的,图文并茂,很赞!
http://www.epa.gov.tw/ch/DocList.aspx?unit=21&clsone=509&clstwo=733&clsthree=0&busin=325&path=14097

另外可以买带有防过敏功能的吸尘器。

还有些防尘螨的bedding cover产品可以考虑,代表是AllergEnd,网站:
http://www.allergend.com.au/
挺贵的。原理就是棉织品比较细密,密到不容小尘螨通过,尘螨就不会从床垫、被子、枕头里边出来害人了(其中枕头最甚)。大家买的时候可以讲价,一般九折还是可以的。


12、过敏测试(Blood Test 和 Prick Test)

12.1 Blood Test

    我家壮壮没做过Blood Test。大部分研究表明,当前的Blood Test的准确率不如Prick Test。对于婴儿而言,Prick Test痛苦小(几乎无痛苦),所以大部分医生会推荐湿疹宝宝做Prick Test。

    但是Blood Test有一个好处,就是如果湿疹爆发得厉害的时候,皮肤很难认清prick Test的反应结果,而且还可能出现假阳性和假阴性,血检就是不二的选择了。(感谢网友MM luvjo的补充)

    Blood Test就是取静脉血检查。一种从肘部静脉取血,澳洲基本都是这样的,大人小孩都是。国内有些医院给宝宝们做的血检是从颈部静脉取血,我不知道是技术问题还是什么原因。有国内的网友妈妈说宝宝颈部采血蛮痛苦的,最好妈妈不要在旁边。我听说了之后怕怕,给我家宝宝做测试之前我反复确认,要是那种我是坚决不做的。

12.2 Prick Test(点刺测试)

12.2.1 什么是Prick Test
就是用一滴可能过敏的物质,轻微挑刺作用在皮肤表面,来测试是否对该物质过敏。15分钟就可以看出结果,过程不会痛,最多有些不舒服。

12.2.2 Prick Test的结果
Positive意思是过敏,Negative是不过敏。

12.2.3 两种对照液
除了各种食物、尘螨、Pollen等过敏物,每次点刺测试还包含对组胺(histamine)和生理盐水(saltine)的测试。这两项是用来作为对照的。组胺是positive的对照液,结果基本都是positive的,用于得出个人对其他过敏源阳性反应的过敏度。生理盐水是negative的对照液,基本都是negative的结果,如果是positive,那说明这个人有强烈的过敏,据说就需要特别的医学监护了。

12.2.4 Prick Test的准确度
Prick Test在Negative的准确度高,就是说测试“不过敏的”,准确率高;但是在Positive的结果上准确率不高,换句话说,就是如果测出过敏了,可能实际并不过敏。

因为出错率,RCH的医生们给做prick test的时候很是扭捏,一定要在父母的个人判断基础上开单测试。就是说,如果父母说,我发现我家宝宝好像什么过敏,有反应,医生才开单就测这个东东。我们曾经和医生热烈讨论,希望多测一些,医生说:我们不能做这种预测性的测试的。继续讨论,医生说:I am not allowed...我猜可能医院有规定,为了免责吧。所以如果有父母去RCH做测试,想多做些,就得动点脑筋,比如说我们这些个食物都试过,都怀疑,请给我们测下。才可能得逞,呵呵。

我个人观点,就是还是要多做才好,无论母乳妈妈还是宝宝的辅食添加,都有个参考。当然无论结果过敏与否,都要小心,按照原则一点点添加。参考测试结果,我们可以从不过敏的添加起,风险小。

很多私立的地方都可以做prick test,我们没去过,不知道是不是可以不废话就多做些。

12.2.5 Prick Test之前需要注意的问题


做Prick Test前5天不要给宝宝服用antihistamine的药。
做Prick Test当天不要给宝宝做测试的部位(一般都是在后背或者前臂做测试,大部分宝宝在后背做)擦任何cream,包括激素药和润肤霜。其他部位可以改用什么用什么。




向湿疹宝宝推荐一款stroller,这个是我们找了很久发现的。话说我们有一天在kmart发现一个华裔妈妈用这款stroller推着她宝宝。我俩就上去招呼,这位妈妈是新加坡来的,她说新加坡很热,所以他们买的这款stroller。这款车后背可以卸成网状,绝对不会热到宝宝。实际上不是湿疹的宝宝也怕热的,这款stroller绝对是夏天的首选。

名字:Valco Baby Aero,来个后背卸掉后的照片:

更多照片和描述,请看官方网站:
http://www.valco.com.au/product/aero

卖这款产品的不多。我email问过valco公司,他们说在墨尔本只有dandenong的baby second heaven 和david jones有。我们去了doncaster的david jones,没货,后来直接就去dandenong那家买了。老板给打了九折,$90。

点击展开全文