湿疹的主要病因

引起湿疹的病因是复杂的，其具体的发病原因尚目前不完全清楚。然而，可以确认有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。

所以，我们经常听说湿疹，哮喘和花粉症是家族病，紧密相联，常常并发。也就是说, 患湿疹的孩子更有可能也患有花粉症或者哮喘。虽然有许多人认为湿疹与食物过敏有关，但事实上只有极少数的湿疹是由食物过敏引起的。

虽然对发病原因不是很清楚，但是我们知道一些明显的诱发因素会导致湿疹发作：比如，环境太干燥或太热, 皮肤太干燥；情绪紧张和休息不好；化学刺激物，比如肥皂，纤维衣服，沙尘，蟎虫和香水等；皮肤病毒或者细菌感染等；极少数孩子可能与食物过敏有关。

临床表现

大部分孩子在周岁之前发作，主要的临床特征包括：瘙痒，皮肤干燥，斑块状红疹，丘疹或丘疱疹。搔抓皮肤会使皮疹扩大。虽然一般情况下，皮疹局限于某些特发部位，但严重者可侵犯大部分皮肤，导致严重湿疹。

检查及诊断

湿疹的诊断主要是根据病史，包括过敏体质的家族史，上述所提到的诱发因素，以及临床检查等而作出的。无需特殊检查。一小部分婴幼儿的湿疹发作与食物或者环境因素有关。若对这一可能的致病原因有怀疑时，家庭医生会介绍婴幼儿去看过敏免疫病的专家, 后者会做过敏原测试以确定病因。在湿疹与食物过敏相关性的排查过程中，我们提倡“all food should be considered innocent until proven guilty. ” 也就是说：“在未肯定之前不要过于怀疑某种食物会引起湿疹”。

预防及治疗

湿疹是慢性皮肤病，过程较长，缓解与发作反复交替。虽然很多婴幼儿随着年龄增大而好转了，然而，到目前为止，湿疹只能缓解，无法治愈。因为它有慢性发复发作的特点，家长们了解湿疹治疗的目标并掌握一些家庭护理和治疗常识尤为重要。

湿疹治疗目标是: 1) 减少瘙痒和皮炎的症状，2) 预防病情加重，3) 尽量减少治疗风险。湿疹最理想的治疗方案是综合性治疗，即多种方法并用。其中包括去除病因、消除加重因素，恢复皮肤保护功能、保持皮肤湿润、家长/患者教育和皮肤炎症的药物治疗和物理治疗。

湿疹治疗大体上可以分为两大类

一、去除诱因，保持皮肤湿润

去除或尽量避免诱发因素，环境不要过热，衣服不要穿得过多，被子不要盖得太厚，选用松软棉质的内衣内裤。保持皮肤水份，每天使用柔肤液或柔软剂一至三次，特别是洗澡后全身涂抹一遍。这些柔肤液或柔软剂都不需要处方，药房里可直接购买。常用的润肤乳液有 Sorbolene, Aquasol, Parafin, QV lotion, Cetaphil, Dermaz等等。

二、皮肤炎症的药物和物理治疗

如果你的孩子湿疹急性发作了，难以控制，建议这时应找家庭医生帮助治疗。

1. 急性期最常用的是外用皮肤激素和外用抗免疫治疗，这多数情况下十分有效并很安全。根据药物及浓度不同，皮肤外涂激素分为低强度，中强度和高强度三个级别。涂脸上的一般是使用低强度的外用激素，而身体其他部位的可用中強度。常用外用药有：

1)  0.5%- 1% Hydrocortisone or Sigmacort 是低强度外用激素，可以用于脸上。它可以直接从药房买，无需处方

2) Advantan 或者 Elocon， 这是中強度外用激素，不建议用于脸上。它是处方药, 需要在你的医生指导下使用。

3) 其他外用药是具有抗免疫炎症的，包括Primecrolimus, Tacrolimus,。这些外用药效果也不错，但不如外用激素有效。它们也需要处方，需要在医生的指导使用。

2. 皮肤湿敷疗法（wet dressings)：这种办法简单又有效，妈妈们在家都能做到。除了用湿纱布外，我更喜欢并建议用食品保鲜膜或者是弹性纱绷带。在湿疹的皮肤上涂抹上外用激素或者是润肤乳液后，用保鲜膜或者是绷带包起来隔夜保湿。一般包在上肢，手及下肢。根据病情轻重，可每天重复一至三次，直到皮肤光滑康复。

3. 皮肤会因为搔痒导致破损，会合并病毒或者细菌感染，局部会红肿，常形成脓疱或脓痂，或者合并突发全身大面积的湿疹发作。家庭医生会做化验检查，并会建议口服抗病毒或者是抗生素药。

4. 抗瘙痒, 停止掻抓也是很重要的，家庭医生会建议你的孩子服用抗过敏药，比如 Zyrtec, Claratyne, Loratadine 等等。这些药品不需要处方，可适当使用。

5. 如果以上治疗无效，你的医生会介绍你的孩子去看皮肤专科医生，其他治疗法包括 UV light, 或者是口服免疫抑制类的药物治疗，但这是极个别现象。