囤辅食不如囤知识!世界卫生组织(WHO)关于婴幼儿辅食添加的专业基础知识

2014年11月01日 快乐的英国生活



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资料:WHO Infant and young child feeding, 2009

翻译整理:happyuklife

这份材料(书)是世界卫生组织提供给专业医学学生以及婴幼儿健康专家参考的,所以非常专业,内容很有价值。辅食吃什么,怎么喂,都有指导。全文专业程度较高,所以在完全遵照原文的基础上,整理出关键内容,并且通俗化结合其它知识解释给妈妈们,希望准备添加辅食,以及刚刚添加辅食的妈妈们参考,愿宝宝们都健康成长!


开始添加辅食的时间:

从宝宝六个月开始,很难单纯地从母乳(配方奶)中获取生长所需的全部营养。并且,大部分宝宝在六个月的时候,自身的成长和发展,让她们已经准备好了接受除母乳(配方奶)以外的食物。所以六个月(180天)是开始添加辅食的最建议时间

尽管很多辅食包装上,或是其它有经验的人,都表示4个月就可以尝试添加辅食。但过早添加辅食,除了宝宝肠胃没有发育完善,导致辅食难以消化吸收外,还可能让宝宝过早的暴露在不够卫生的环境中,从而增加腹泻以及其它食源性疾病或感染的几率。并且,在欠发达地区(卫生环境差),甚至推荐酌情晚于六个月后添加辅食。


在逐步添加辅食的阶段,宝宝很容易营养不良,生长缓慢。除了宝宝自身多动,能量消耗比六个月前增加很多的原因外,辅食的引入也是重要的原因。首先,比起母乳和配方奶,辅食的营养质量是不充分的。辅食添加的太早或太晚,添加量太少或太多,添加的次数不够,都有可能造成宝宝营养不良。


以下是WHO辅食喂养关键的10条原则(以母乳宝宝为例)


1. 坚持纯母乳喂养至六个月,再添加辅食,并持续母乳喂养。

即使在卫生环境良好的发达地区,纯母乳喂养也可以有效避免宝宝肠胃感染。从六个月开始,宝宝的消化系统已经足够成熟到接受母乳以外含有淀粉,蛋白质和脂肪的食物。吞咽能力上,虽然有些宝宝会用舌头将辅食推出,但大多数6-9个月的宝宝经过短期适应,可以很容易的吞咽半固体食物。


2. 继续母乳按需喂养直到宝宝两岁甚至更大。

尽管纯母乳已经不能满足宝宝全部营养需求,但是相比于辅食,母乳依然可以提供更高质量的营养。并且,母乳可以降低很多急性以及慢性疾病的发生。


3. 满足宝宝心理需求,练习回应式喂养(responsive feeding)”

最好的辅食喂养方式不单单是研究吃什么,而要关注怎么吃什么时候吃在哪吃以及谁来喂

回应式喂养提倡妈妈直接喂给小宝宝,并逐渐过度到协助宝宝自行进食。喂辅食的时候,妈妈要耐心,鼓励宝宝接受辅食,而不是采取强迫的方式。


有些妈妈看到宝宝不好好吃辅食,就会很生气,但往往妈妈带着严肃的表情,甚至大声呵斥,只会让宝宝更加拒绝辅食。对宝宝来说,初次接触辅食,需要从感官到习惯的全方面适应,对此妈妈要有耐心


如果宝宝不爱吃辅食,可以尝试改变辅食种类,性状,味道。例如难吃的菜泥可以混合酸甜的果泥等。同时可以采用跟宝宝说话,唱歌等方法让他心情愉悦


如果宝宝很容易对辅食失去兴趣,喂辅食的时候,就需要减少其他干扰,比如电视,来回走动的家人,可以让爸爸在一遍吃饭,宝宝看着他会有模仿的意识。


一定记住,给宝宝喂辅食,是一个学习和亲子的活动,妈妈要心情愉悦地与宝宝进行交流。


另外,宝宝最好有自己固定的碗盘勺子等餐具,可以方便妈妈们清楚宝宝吃了多少,有没有吃饱。请妈妈们务必选择适合宝宝年龄的安全材质。如果宝宝用手直接抓取实食物,要记得饭前给宝宝擦净小手。


4. 注意辅食卫生和辅食加工处理。

食物污染是婴幼儿腹泻的主要原因,尤其对于6-12个月的宝宝来说,非常常见。健康卫生的辅食料理以及储存,都能有效降低食源性感染。宝宝的餐具,每次使用完,要彻底清洗,但是无需次次高温消毒,过于卫生或无菌,对宝宝的生长同样不利。吃饭前,宝宝和喂宝宝的人,都需要清洁双手。


再有,食物放在冰箱内,可以减缓微生物繁殖,但是冰箱不是消毒柜,一旦开启的辅食,即使放入冰箱,也尽量在48小时内食用完或丢弃!如果无法放入冰箱,常温下最多放置2小时。肉类等尤其要烹饪至全熟才可个宝宝食用。


5. 逐渐增加辅食喂养的量。

宝宝到底该吃多少,一直是新手妈妈们头疼的问题。尽管其它营养素同样重要(例如维生素和矿物质),但通常会用食物所含能量来计算辅食的适宜量,就是我们常说的卡路里(Kilocalories, kcal)。下面这个表,详细列出了24个月内宝宝的能量需求,浅色为母乳所能提供的营养,深色为宝宝需要从辅食中摄取的营养。

总的来说,一岁前,母乳(或配方奶)依旧是宝宝主要的能量来源。不同的食物所含的营养密度不同,所以并没有规定的标准摄入量。


最简单的判断方法,其实就是听从宝宝的胃口。但是,宝宝身体不适或者生病的时候,胃口通常会降低,所以一旦宝宝痊愈恢复适量,妈妈们要额外增加辅食的量,帮助宝宝早日恢复。


另外一个方法就是,对比宝宝的奶量,如果添加辅食后,宝宝逐渐减少母乳的次数,或者吃母乳的量,说明辅食已经满足了他的需求。但是不要让辅食完全取代母乳,辅食在一岁前,只是辅助补充,如果摄入过多影响奶量,反而会发生营养不良。


另外,如果食物能量高,可以少摄入,若能量低,则需要增加摄入量,以满足需求。简单的判断食物能量的方法就是,粘稠比稀释的能量高含有油或脂肪的能量高含有糖(尽量不额外添加糖)的能量高主食(米饭,土豆,面食等)能量高。以下资料仅为参考,不是标准。


6-8个月的宝宝,每天需要额外200卡路里的能量,可以吃迷糊状或精细的泥类。每天需要2-3顿辅食,并根据宝宝需要添加小零食1-2次。从最开始的2-3茶勺的量,逐渐增加到125毫升杯子的量。

9-11个月的宝宝,每天需要额外300卡路里的能量,可以吃带小块的泥类,或者他可以自行用手拿起的食物,每天需要3-4顿辅食,并根据宝宝需要添加小零食1-2次,每顿饭约125毫升杯子的量。

12-23个月的宝宝,每天需要额外550卡路里的能量,基本什么都可以吃,如果需要可以研磨加工一下。每天3-4顿,并根据宝宝需要添加小零食1-2次,每顿饭约200毫升杯子的量。


6. 根据宝宝进食的能力以及需求,逐渐增加辅食的种类。

食物的种类,食物的性状,宝宝都需要逐渐适应的。从最开始的六个月,纯种类食物(单一种类,例如纯苹果泥),泥状以及半固体食物都是适合的。

大概八个月,宝宝就可以吃手指类食物,例如饼干,一瓣橙子等。大约12个月,大部分宝宝都可以跟大人吃一样的食物(少盐少油少糖等,不要太重口味)。


但是一定要远离可能带来危险的食物,例如花生,葡萄,带籽的橘子等!并且杜绝任何人(哪怕是家里人)未经妈妈允许,给宝宝喂食物。


7. 随着宝宝增长,逐渐增加辅食的次数。

喂养辅食的次数主要依据三点。

一、宝宝的能量需求

二、宝宝的胃口,通常宝宝的胃容量为30毫升每千克体重(例如:8公斤的宝宝胃容量为240毫升)。

三、辅食的能量密度


特别需要注意的是:12个月内的宝宝,母乳(配方奶)依旧是主要营养来源,不要让辅食完全取代母乳


8. 增加富含营养的食物种类,确保宝宝营养需求。

对于母乳宝宝来说,最易缺乏的就是铁。母乳仅能满足铁不到5%的日摄取建议量,所以增加富含铁的辅食非常有必要。红肉,肝脏或是鱼,都是富含铁的辅食。配合富含维生素C 的食物,例如豆类,水果,可以增加铁的吸收。


虽然糖可提供大量能量,但是不含其它营养物,并且摄入过多对宝宝牙齿有害,所以需要控制。脂肪和油脂类也是高能量食物,推荐大豆油和菜籽油。


适合宝宝的辅食需要富含铁,锌,钙,维生素A,维生素C以及叶酸。但是请妈妈们区别对待食物补充,和营养补充剂。食物性营养补充,吸收率高,无副作用。营养补充剂有超量危险,且有些营养元素高剂量同时补充,效果大打折扣,例如同时补充钙镁锌铁。


尽量少盐无辣椒。口味宝宝喜欢也很重要!


妈妈在新的辅食种类的时候,要观察宝宝是否有过敏反应。但过敏反应并非杜绝过敏原就会预防的,所以妈妈们在未确诊宝宝对某种食物过敏前,尽可能丰富宝宝的食物种类。


9. 如果需要,可以添加营养加强的辅食。

随着生活水平的提高,购买加强营养的辅食已经不再困难。但是,通常丰富的辅食种类已经能满足宝宝需求。妈妈们可以根据宝宝成长需求以及经济状况,自行选择。例如增加营养元素的米粉等。


10. 生病期间辅食的添加

宝宝生病期间,最重要的就是增加液体的摄入,尤其母乳或是水。大部分宝宝在生病的时候,对辅食的食欲会减小,对母乳的需求增加。生病期间,妈妈可以挑选宝宝平时爱吃的辅食种类,喂给宝宝,增加他的摄入量。


最后,不得不说,宝宝辅食添加是门学问,无论妈妈们参考哪位专家,哪本书,最主要的是符合自己宝宝的需求,切勿照本宣科。每一个宝宝都是不一样的,无需对比,只要他健康快乐,就是最好的喂养方式。



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