试管婴儿常见并发症及应对措施

2016年01月21日 墨尔本中医妇科




 
在整个试管婴儿过程中也会出现并发症,生殖中心提醒:常见有卵巢过度刺激综合征和卵巢反应低下卵巢反应低下指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果,患者往往妊娠率很低,处理也很困难。以下是详细介绍:

一、取卵术后:

1.阴道出血

2.盆腔脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)

3.膀胱损伤

4.感染

措施:取卵术后应静卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

二、卵巢过度刺激综合征

发生率:轻度为20%-33%;中度为3%-6%;重度为0.1%-2%

发生时间可分为2个时期:早发型一般在HCG应用后的3-9天:晚发型为取卵后应用HCG后的10-17

临床赏见表现:胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等,严重者可出现腹水、胸腔积液、呼吸困难、肝肾功能异常、电解质紊乱等。

超声检查:双侧卵巢增大、盆腔积液或腹水

持续时间:如妊娠为1个月左右,未妊娠为10天左右

应对措施:

1. 高蛋白饮食(鸡、鸭、鱼、猪肉、虾等) 至少1-1.5/天,遵循少食多餐原则。

2. 多饮水,保证进水量>3000ml/天,可在白开水中依照个人喜爱加少许适量糖、盐、柠檬等。

3. 多排尿,维持尿量>2000ml/天,按医嘱记录24小时尿量、腹围的患者,方便医生了解你的病情。

4. 避免过度劳累及剧烈运动、腹部受压及碰撞,以免引起卵巢扭转。

5. 及时与医务人员联系,必要时留院观察,多数患者经过积极对症处理可安全度过,极个别严重的可能危及个人生命安全。

三、卵巢扭转

发生率:约为0.009%

高危因素:促排卵药物使用导致卵巢增大

临床表现:突发、阵发性患侧隐痛或剧痛, 逐渐加重,伴恶心、呕吐,可有低热

注意事项:避免剧烈运动,一旦发现立刻与医院取得联系。

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率:约为20-30%

风险:容易发生流产、早产、妊娠高血压、胎膜早破等

应对措施:有以下情况的 ① 三胎或三胎以上,② 子宫畸形,③ 重要脏器疾病,不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

减胎相关事项:实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右,术后休息4小时,观察有无腹痛及阴道流血,继续安胎药物使,术后24小时复查B超,如胎儿心跳复苏,须重新减灭。

五、流产

发生率:约为10%

超声检查:空孕囊未见胎心搏动

流产方式:完全自然流产、药物流产或实施清宫术,自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测,了解流产主要原因。

六、宫外孕

发生率:约为3%

高危因素:盆腔输卵管病变

宫内外同时妊娠发生率:约为0.675%

临床表现:早期与正常早孕一样反应,可伴有阴道出血,当异位妊娠部位破裂时可出现腹部剧烈疼痛甚至可发展至休克,危及生命。

应对措施:及时与医生取得联系,较远或外地患者可就近在当地正规医院就诊,以名免耽误最佳的就医时机。



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