老年性黄斑病变的预防和治疗

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-21 澳洲橡树屋


老年性黄斑部病变是一种随着年龄的增长,逐渐出现网膜中央部位的退化。视觉上渐次出现视物变形,变大或变小,最终造成视力丧失,通常是两侧性发作,平均第一眼丧失视力的年龄是65岁,以后每年约有12﹪的人另一眼受到侵犯,如此到了70岁时大约有60﹪的患者达到法定失明。


但是如今这一病变过程明显有年轻化趋势。


老年性黄斑部依是否产生脉络膜新生血管,可分为干性和湿性两种类型。干性老年性黄斑部病变并未形成脉络膜新生血管,通常对视力影响较小。但时日一久,仍有恶化为湿性老年性黄斑部病变的可能。 湿性老年性黄斑部病变可能因脉络膜新生血管产生黄斑部水肿、出血等现象,造成视力严重减退。


【老年性黄斑部病变的预防】 


年龄的增长与基因遗传是病情恶化的两大高危险因子,既然这两者是难以避免的,那么是否有其他的方式可以预防黄斑部病变呢?有的,那就是赶紧戒烟。流行病学的调查发现,现在还在抽烟的人罹病的机会是不抽烟的人的2至5倍。此外,多摄食有益的食物或药物确实有很大的帮助。研究显示,喜欢吃鱼、干果、深绿色蔬菜、b-胡萝卜素、水果的人比较不易罹病。


【老年性黄斑部病变的治疗】

 

美国国家卫生院眼科研究中心所主持的AREDS研究发现每天使用维他命 C 500毫克,维他命 E 400国际单位,b-胡萝卜素15毫克,氧化锌 80毫克,氧化铜2毫克,可减少中度老年性黄斑部病变在5年内恶化成重度病变的机率达25﹪,也可减少中度视力丧失的机率达19﹪。目前我们建议中、重度的患者可以长期服用这样的剂量,不过由于有研究显示抽烟者服用大量胡萝卜素反而有害建康,因此目前开始以叶黄素(lutein))代替 b-胡萝卜素。


当黄斑部出现渗水、出血甚至长出新生血管时,也就是所谓湿性老年性黄斑部病变时即须接受镭射治疗或眼球内抗血管内皮细胞生长因子药物注射疗法。镭射治疗方法包括传统的镭射光凝固治疗、经瞳孔镭射热疗法、镭射光动力疗法。传统镭射治疗适合运用在距离黄斑中心点较远的脉络膜新生血管。经瞳孔镭射热疗法则使用较低之镭射能量,以期达到减少对正常组织的伤害,而达成对新生血管之治疗。光动力疗法结合静脉注射光敏感药物与镭射治疗,可针对新生血管组织作选择性的破坏,却仍然保留正常组织。可运用在紧邻黄斑中心或位于黄斑中心正下之典型或隐藏性新生血管。


另外,眼球内抗内皮细胞生长因子药物注射疗法也是另一种治疗的选择。这类药物在临床上有令人惊艳的成效,副作用方面则包括由于须多次眼球内注射,有约低于1﹪的患者出现眼内炎,此外,高血压、心肌梗塞与脑血管病变的问题也须格外小心,对于眼球外围有传染性发炎或对药物过敏的患者则应避免使用。


【老年性黄斑部病变患者注意事项 】


患者如果发现有单眼视物扭曲变形,视野出现中央暗影甚至中央视力模糊等现象,便是严重黄斑部病变的前兆。尤其黄斑部病变常是两眼渐次都受到侵犯,一眼发作后,另一眼发生相同病变的机会也比一般人大很多。当发现有上述症状时,应寻找眼科医师接受积极之治疗。


——National Taiwan University Hospital



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