有一位微友方先生给微珀斯发来问询：
尊敬的徐大夫，在《微珀斯》读到您的《秋燥咳嗽》一文，正好是我所需要的，入秋以来，我干咳不止，痰难咯出，并伴有口干咽痛、喉痒、声音嘶哑症状。我自己服用很多不同的中成药如桑菊感冒片、银翘解毒片、板蓝根冲剂、西瓜霜润喉片、罗汉果、川贝枇杷膏、川贝清肺露、川贝止咳露等，遗憾的是都对我的咳嗽没有效果。是不是我吃错了药？
我们第一时间把方先生的问题转达给了徐教授，徐教授在百忙之中抽空回答了微珀斯微友方先生的疑虑。
徐超极中医师：方先生，您好！市面上有很多中成药对咳嗽还是有帮助的，但是要对症治疗才有效果！咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂，多因六淫外邪袭肺，有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等而致肺失清肃宣降，肺气上逆所致。除了肺部疾病以咳嗽为主症外，几乎所有肺系疾病均可见到咳嗽，它脏疾病亦可影响到肺而伴见咳嗽。
临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。所以，中医治疗咳嗽之所以有效，前提就是要辩对证，如果辨证错误，那就谈不上正确用药和有效治疗了。
现在探讨咳嗽的中医辨证论治：
证见恶寒重发热轻，咳嗽声重，胸闷，气喘，咯痰稀白，无汗，苔薄白，脉浮紧。证属风寒束肺，治宜疏风散寒、宣肺止咳。杏苏散合金佛草散加减。
证见发热，微恶风寒，咳嗽不爽，气喘，痰黄，口渴，咽痛喉痒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热犯肺，治宜疏风清热、宣肺止咳。桑菊饮加贝母、矮地茶等。
证见咳嗽，咯痰不爽，或微恶风寒，头痛、胸闷，舌淡红，苔白腻，脉滑数。疏风化痰、宣肺止咳。证属风痰恋肺，治宜止嗽散加陈皮、半夏等。
证见干咳，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或少痰，不易咯出，或痰中带血，口干，舌尖红，苔薄黄干而少津，脉浮涩。证属燥邪犯肺，治宜润燥止咳。桑杏汤加减。
证见咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多而黄稠，咯吐不爽，或痰气腥臭，或吐脓血痰，胸闷胸胀，面赤，发热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺，治宜清热化痰、宣肺止咳。清金化痰丸加减。
证见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯。质粘稠、色白或灰，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡或滑。证属痰湿蕴肺，治宜燥湿化痰、宣肺止咳。苍白二陈汤合三子养亲汤加减。
证见咳嗽，胸闷，气喘，或有哮鸣音，痰稀白或为涎沫，恶寒，头身痛，舌淡苔白滑，脉弦紧或弦滑。证属寒饮停肺，治宜温肺散寒、化饮止咳。小青龙汤加减。
证见气逆咳嗽阵作，咳时面赤，咯痰难出、量少色黄质粘，胸胁胀痛，咳时掣痛，口干苦，急躁易怒，舌边红，苔薄黄，脉弦数。证属肝火犯肺，治宜清肝泻肺止咳。黛蛤散合泻白散加减。
证见咳嗽日久，咳声低微，少气喘息，痰多稀薄，神疲乏力，面色无华，语音低微，纳差，恶风自汗，舌淡，脉弱。证属肺气虚，补气益肺止咳。治宜补肺汤加减。
证见干咳，咳声短促，痰少而粘难咯，或痰中挟血，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。证属肺阴虚，治宜养阴润肺止咳。二冬二母汤加百合、生地、沙参等。
案例介绍：
July，34岁，半个月前由于晚上睡觉着凉，第二天打喷嚏，发烧头疼，鼻塞流涕，到了晚上她又开始咽喉疼痛，咳嗽咯痰，而且全身无力，精神不佳，体温38.6℃。医生告诉她说是“急性上呼吸感染”，用抗生素等药，治疗后她不发烧头疼。但仍然咽喉发痒，咳嗽，干咳，没有痰，晚上睡觉时咳得更加厉害，半个月没有好转。后来经人介绍来寻找中医治疗。详细询问了July的发病过程，看了她的舌苔，号了她的脉之后，开了5贴中药，July喝了5天中药后，咽喉就不痒了，咳嗽次数也明显减少，她很高兴，又来复诊，给她稍微调整了一下药方，继续吃7贴。吃完后就真的完全不咳嗽了！这个时候，July不得不对中医信服。
还有一位龙先生问：
尊敬的徐大夫，读到您写的《秋燥咳嗽》，好像为是我所写的，入秋以来，我咳嗽不止，还有口干咽痛、喉咙痒痒的难受、痰难咯出，咳的严重时气有点喘。因为我工作比较繁忙，没有时间煎煮中药，请徐大夫介绍些治疗咳嗽的中成药和食疗或者简单的偏方。
徐中医师给龙先生的答复：
龙先生，您好！市面上有很多中成药是对咳嗽有帮助，但是要对症治疗才有效果，笔者上次回答方先生提问中已经谈到个，首先鉴别咳嗽是凉燥证还是温燥证，主要鉴别要点：两者的舌苔都是干而少津的，但温燥——舌边红，而凉燥——舌边不红。舌象是中医辩证的根本依据。你自己可以对着镜子查看舌头。凉燥咳嗽可选通宣理肺片、苏子降气丸。痰多者，可配合橘红片。温燥咳嗽初起，可选桑菊感冒片，热重者，可配合银翘解毒片；兼咽喉痛者，可配合板蓝根冲剂。另外，西瓜霜润喉片、华素片、金嗓子喉宝等含片均可配合应用。根据PERTH的季节气候特点，以温燥多见。有许多中成药很好用、又简单，如夏桑菊、罗汉果等冲剂， 既能清解热毒，又能滋润肺燥，这些药的口味也不错，而且各种证状均顾及，虚火实火都适宜。非常适合温燥初起的咳嗽、咽痛等证。临床验证，疗效亦佳。现在市场上的川贝枇杷膏、川贝清肺露、川贝止咳露等类的中成药，属于清热、化痰、润燥等诸作用兼具的成药，也可据证选用。若干咳日久，主要以口干、咽干、干咳无痰或少痰、大便干结、小便短少等燥伤阴津证候为主者，可用秋梨润肺、养阴清肺、二母宁嗽、百合固金等药养阴扶正。如除了有口干、咽干、咳嗽等，还有黄粘痰，好像总也咯不干净，再加服鲜竹沥。鲜竹沥是一种口服液，具有清热化痰的作用，效果很好。味道甘淡，不难喝。
秋燥咳嗽的食疗有多种多样，其中以药粥调理最为经济实惠，且简便易行。药粥口味佳，老少病弱皆宜。药粥能和胃健脾、润养肺燥。在煮粥时加入百合、芝麻、栗子、秋梨、菊花和胡萝卜等“药食两兼”的物品，即能收到益肺润燥、滋补强身的效果。粥须热食，以御秋凉。
1.川贝莲心百合粥：川贝，莲心、百合，糯米共煮，熟烂后加适量蜂蜜。此粥可润肺止咳、生津止渴、益气明目。
2.四仁粥：芝麻、松子仁、胡桃肉和甜杏仁，研碎，加米200克，煮成粥，加糖50克。一日三次温食，有祛燥润肺、止咳祛痰的功效。
3.芝麻杏仁粥：黑芝麻、甜杏仁，大米，捣烂后共煮，加蜜适量。润肤美容、平喘止咳并对唇燥口干和干咳不止有功效。
4.百合杏仁粥：鲜百合，杏仁，捣碎后加米80克，煮成粥，加蜂蜜适量。此粥对平息秋燥咳嗽有显著作用。
中药偏方：
1、凉燥咳嗽：紫苏粥：紫苏叶，粳米50克，生姜，大枣。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏 叶、生姜、大枣，趁热服用。或，橘红生姜蜂蜜水：橘红，生姜，蜂蜜。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。
宜吃：红枣、核桃、羊肉、鸡; 忌吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
2、温燥咳嗽：二汁饮：鲜藕汁、梨汁等份，生服。或用，萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5 次。也可以金银花，薄荷，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。
宜吃：柿子、西瓜、枇杷、冬瓜、苦瓜、丝瓜、莲藕; 忌吃：羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。
入秋后根据气候的冷暖及时添减衣服，防止感冒诱发咳嗽。平时应吃些生梨、胡萝卜、荸荠和鲜藕等有滋阴养肺、润燥化痰功效的应时水果，可有效地预防秋燥咳症。
如果上述的中成药和食疗或者偏方对你的咳嗽起效不明显，建议龙先生抽空找中医师看看舌苔、切切脉再用中药，毕竟中医要对症治疗才有效果。
徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。
徐超极中医师珀斯中医堂
Tel: 93862766
Chinese Therapy Clinic Perth
81 Dalkeith Road Nedlands
Perth Western Australia
Website: http://perthacupuncture.com/
如果微珀斯微友有什么疑难杂症想咨询徐医师，可以联系我们微珀斯后台“
Email: [email protected]
微信： weiperthwa
希望《西澳神医谈养生》这个节目可以帮到您！
文章由微珀斯编辑
责任编辑：Coco
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