对付儿童感冒,你错了知道吗?

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-28 新西兰生活元素


感冒可以说是最常见的疾病,几乎人人会自我诊断,会自己下药,只要一打喷嚏、流鼻涕、鼻子塞,很多人第一反应:是不是感冒了?然后就吃上感冒药甚至抗生素了。对于感冒,尤其是儿童感冒,我们有太多的误区,看小儿外科裴医生 这篇科普,重新认识感冒:


儿童感冒的常见误区




前不久女儿又生病了,刚开始是叫喉咙痛,不肯吃东西,到了晚上又睡不好了,因为她曾经有个化脓性扁桃体炎,所以妻子就很紧张,晚上就吵着要给女儿吃点药,我说吃什么药?她说:“消炎药啊,以前她扁桃体炎就是吃消炎药好的。”

我直接无语,顶住压力没给她吃,到了第二天,女儿然后出现鼻塞,流鼻涕,晚上又发烧了,我确定她是感冒了,让她没去上学,在家休息几天,然后自己好了。但这次感冒也导致了腺样体肥大症状加重,所以下决心做了手术,这是题外话。


感冒几乎是最常见的疾病,几乎人人会自我诊断,人人会自己下药,只要一打喷嚏、流鼻涕、鼻子塞,很多人第一反应:是不是感冒了?然后就吃上感冒药甚至抗生素了。对于感冒,尤其是儿童感冒,我们有太多的误区。



虽然很多人给自己或给自己孩子诊断过感冒,但大部分人对于什么是“感冒”其实很含糊,这种含糊是可以理解的,即便是医学教材对感冒的定义也很混乱,这种混乱的根源是传统上的感冒和现代医学里的感冒对接得有点偏差。“感冒”这个词在中文里早就有,但传统上我们对感冒没有明确定义,而是把流涕、鼻塞、喷嚏这些症状都笼统的称为感冒,而现代医学里的感冒(cold)通常是普通感冒(commoncold)的简称。普通感冒是病毒感染引起的一种上呼吸道感染,因为以流涕鼻塞为主要症状,所有又称为急性鼻咽炎。


普通感冒是病毒感染引起的,很多虽然很多教材和指南说普通感冒大部分是病毒感染引起,但基本不说除了病毒还会有什么病原体。《尼尔森儿科学》、梅奥诊所都是直接把普通感冒定义为病毒性疾病,也就是说普通感冒都是病毒感染引起的,病毒感染后可能会合并细菌感染,但比较少。


感冒很常见,在孩子因为免疫系统不完善,所以更常见,2岁以内的孩子一年可以有8-10次,在幼儿园、孩子多的家庭里,因为交叉感染,感冒会更常见。但好在的是,感冒可以自愈,如果孩子不是太小,一般不会发展成什么严重的疾病,所以得了感冒并不可怕。


但感冒的症状没有特异性,流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发烧这些症状可以是感冒也都可以是其它病的表现,一旦孩子真的出现了感冒的症状,很多家长就脑洞大开,比如喉咙痛就担心是化脓性扁桃体炎,孩子老流鼻涕鼻塞又担心是不是鼻窦炎,孩子咳嗽了,会担心是不是肺炎,孩子发烧了,父母会担心是不是什么细菌感染,对病情不确定产生的焦虑,会让家长们做出很多不理性的选择。


孩子生病了,保持警惕是对的,确实,有些症状看起来像感冒,但实际却是一些严重疾病的表现,比如流行性脑脊髓膜炎早期的症状和感冒很像,但毕竟发病率低,凭家长自己是无法判断,盲目自己用抗生素,对感冒的孩子不但没有帮助,反而可能导致腹泻、皮疹、过敏等药物不良反应,也会增加哮喘、湿疹、肥胖等风险。


即便知道孩子感冒了,很多家长并不相信自己会好,尤其是老人,认为生病了不打针吃药就不可能会好,看着孩子生病难受很心疼,忍不住给孩子吃点什么药,管它有用没用,好歹觉得自己做了点什么,会心安一些,所以很多感冒的孩子吃了抗生素、各种感冒药、中成药,过几天感冒好了,家长还以为是吃药吃好了,下次孩子再感冒,就越容易按自己的感觉给孩子喂药。


而事实上感冒是自限性疾病,目前没有针对感冒的抗病毒药,任何声称对感冒有抗病毒作用的,无论西药中药,都是骗人的。感冒都是自己好的而不是医生治好的,感冒药只能缓解感冒的症状,而不能治愈感冒。此外,就小一点的儿童而言,感冒药也起不了缓解不了症状的作用,而且可能产生副作用,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。至于中成药,都没有经过严格的临床药物试验,有效性和安全性都没有验证过,而且很多添加了西药成分,和其他感冒药同时使用很容易造成药物过量,所以更不能吃。


有些孩子即便去找医生看了,确定是感冒了,也知道吃药对感冒没有用,但觉得提前用抗菌素可能可以预防继发感染,但事实并非如此,无论上大人还是小孩,感冒预防性使用抗生素不会带来好处,反而可能产生药物的副作用。

但很多人也会觉得,虽然抗菌素是处方药,但一上医院,医生还不是给开抗生素。这确实也是事实,感冒滥用抗菌素在国外也很常见,1998年美国的一项调查,44%的感冒孩子被开了抗生素。国内这个比例只会更高,而且静脉输液、抗病毒药物也用得很泛滥,担心医生乱用药也是很多家长选择不去医院的一个原因。




这是因为感冒的诊断有很大的主观性,面对一个上呼吸道感染的孩子,很多医生也知道绝大部分是病毒感染,合并细菌感染是少数,但如果漏诊了可能出现不好的并发症,家长可能会找自己麻烦。在不好区分是细菌还是病毒的时候,开上抗生素至少不会错得太离谱,药物过敏这样的急性严重并发症毕竟发生率不高,远期并发症很难关联到这次用药上来。大家都在滥用的时候自己滥用就不算什么大错了,该用的时候没有用,就是大错了。首先权衡自己的收益和风险是人的天性,在管理不规范的时候,滥用抗生素对医生自己收益大于风险,所以更多的医生会选择开药。


一般来说,当家长自己觉得没底的时候应该找医生来帮忙把关,但如果医生也不靠谱,那是整个医疗体系的问题了,在短期内没办法改变这个现状的时候,就只有家长自己多学习一点常识,提高对一些感冒这样的常见病的认识,认识得越深入,心里就更有底,就更不容易恐慌和焦虑,就更容易避免不理性行为,犯错的机会更小,孩子吃亏更少。根据台湾的一项研究,医生和药剂师的孩子,因为感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎而使用抗生素的比例明显低于普通孩子。这就是知识给孩子带来的帮助。


因为感冒上孩子最常见的疾病,知道下面这些是很简单的知识,就可能可以让孩子避免很多误区:


一.感冒大部分持续一周,也有约10%的病人要持续2周。最先出现的症状常常是喉咙痒痛,随后出现鼻塞和流涕,喉咙痛常常在2-3天后自己缓解,然后以鼻子的症状为主,大约30%的孩子会出现咳嗽。和所有其他疾病一样,观察孩子的一般状态和精神反应很重要,精神状态不好,呼吸困难、口唇发紫等要赶快去医院,耳朵疼,咳嗽超过2周,鼻塞流鼻涕的症状超过了10天也要去医院,年龄小得孩子感冒容易出现严重并发症,所以3个月以下的孩子感冒要早点去医院。


二.抗病毒药物和抗菌素对普通感冒没效,用了这些药不但对病情没帮助,还可能产生很多副作用。流感不同于普通感冒,可以抗病毒治疗。


三.不要给四岁以下孩子不要吃非处方类感冒药和止咳药。


四.孩子感冒可以让他多休息,多喝水,喉咙痛可以自己缓解,鼻塞可以用盐水滴鼻,湿润鼻腔后可以用球形吸管将鼻涕吸出,在孩子房间放一个加湿器可以帮助孩子湿化鼻腔,有利于液化鼻涕,让孩子更舒服一些。


五.勤洗手、定期清洗孩子的玩具,让孩子不和感冒的人接触、除非必要少去人多的地方,有助于预防孩子感冒。打喷嚏时候用纸巾捂住口鼻可减少病毒的传播。


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