新西兰看病那些事儿：家庭医生是啥？取药要多少钱？,发现新西兰微信公众号文章

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人食五谷杂粮，就难免有头疼脑热。所以不论生活在哪里，寻医问药都是基本生活所需。笔者在新西兰生活数年，也少不得跟当地医疗体系打交道，现将经历和相关信息稍作整理，分期与大家分享如下......

家庭医生（GP)

很多人在新西兰生活多年，却不知道新西兰的医院大门朝哪儿开，这是因为新西兰有这样一种神奇的存在------家庭医生。

第一次在新西兰看医生，是搬来新西兰常住前的Look & See 之旅。先生一方面因有小恙需要见一下医生，另外也是有心让我了解一下在新西兰如何看病。

虽说是去看医生，但先生开着车七拐八拐，并没有驶进什么医院的大门，而是开到一幢小独栋别墅前。别墅门上挂着个”XX Medical Centre“的牌子。

感觉是喝咖啡的地方，不是看病的地方。

诊所里有两位前台工作人员，几间医生诊室，一间护士工作室。等候区有几位病人在等待，很安静，空气中没有任何医院的味道。

虽然排队等待的病人没有几位，不过感觉等待的时间也不短。一个病人进去起码15分钟到20分钟，这效率！（不过后来的经历告诉我，考虑到医生和病人的沟通方式和内容，这个效率并不低。）

轮到我们进去看病，虽然好些年没来看过医生，医生居然对先生还有印象，像朋友一样询问了一下近况，然后就问”这次有什么能帮到你？“

这就是我们的家庭医生了。

家庭医生的英文名称在新西兰是“General Practitioner”，简称GP，中文直译过来是“全科（医疗）从业者”的意思。之所以把这个名称译作家庭医生，是因为一般情况下在家庭医生那里的注册都是以家庭为单位的，而人们也不会频繁更换家庭医生，而是会和某个家庭医生维持相当长时间的医患关系。家庭医生的职责是向每个家庭成员提供连续性和综合性的医疗照顾。家庭医生的电脑档案里，有你和你的家人的各种健康信息、历史就医纪录和检查结果等资料，他/她对你和家人的健康情况可以说比你自己都更熟悉。称其为你的“家庭医生”毫不过分。

英文GP所代表的“全科（医疗）从业者”的含义，可以说是家庭医生所提供的“持续性和综合性医疗照顾” 的写照。他们所受的训练让他们“什么都管”，从婴儿湿疹到老年帕金森症，无所不知；不过他们并不是“什么都医”，他们有权做出诊断，确定病人的病患是需要向专科医生转诊，还是由他们自己给予治疗。但是，不论你身患何种疾病，只要不符合急诊的标准，都必须首先去见家庭医生-----没有他们的转诊，医院不会接待你。所以如果你从没罹患过需要转诊的疾病，在新西兰生活几年都不知道新西兰的医院大门朝哪儿开，也是非常常见的。

我们这位家庭医生的服务态度很好。每次就诊，他会在诊断后详细介绍相关的知识，解释治疗和用药的方法和原因，对我的各种问题也会一一解答。他很推荐英国一家网站www.patient.co.uk 上的信息，常常在沟通完后，把该网站上相关的内容作为补充资料打印出来给我，让我回家再详细阅读。

因为英文不是母语的关系，去看医生前我会做些准备，对于自己不熟悉的医学用语先做些准备。不过在交流中尽管家庭医生尽可能地用日常语言给我解释病况和治疗（这也家庭医生的技能要求之一），但还是难免会遭遇到生词。我的家庭医生对处理这种情况非常有经验，他会把我可能听不懂的专业词汇写在纸上，让我当场用手机上网查询中文含义。

如果你的英文程度不足以应付日常沟通，家庭医生诊所也会提供翻译服务，不过需要预约。另外在新西兰还活跃着很多华人家庭医生，也可以选择直接选择在可以讲中文的家庭医生那里注册。

关于家庭医生的几点提示：

1. 注册家庭医生：可于www.healthpoint.co.nz/doctors/

查询家庭医生的信息以便进行注册。选择谁作为你的家庭医生完全是你自己的决定，就算他/她的诊所并不在你家附近，原则上你也是可以选择的。

2. 家庭医生的诊费：很多人都听说过新西兰的全民公费医疗制度，但是这不意味着家庭医生的诊疗是免费的。诊费全免直适用于个别情况，比如一定年龄段以下的儿童；经济贫困者可以有一定的减免。一般情况下家庭医生的诊费从十几纽币到几十纽币不等。诊费的高低并非因为家庭医生的水平有高下，而是由家庭医生诊所所在地区域的居民收入水平决定的。收入低的地区诊费相对便宜，但政府会将诊费差异以补贴的形式补给低收入区域的家庭医生。

3. 家庭医生的预约：大部分家庭医生都需要提前预约，预约等待的时间可长可短，取决于家庭医生有多忙。

4. 家庭医生的保健职能：成人的公费体检项目、儿童的防疫项目均由家庭医生通知或者开出检验单进行检查。防疫针由家庭诊所的护士注射。家庭医生诊所基本不进行任何化验和检查，而是由家庭医生开出检验单，然后由病人自行去往检验机构进行检验。

药房 (Phamarcy)

这个满是化妆品柜台华丽的所在，跟看病有什么关系？！呃，这是新西兰的药房。

看上去好不靠谱的感觉，可是这确实是药房。在奥克兰，主要的药房连锁有两家，一家是图中的”Life Phamarcy", 一家是“ Unichem"，经营形式都是这种日化、化妆品、保健品加药店的模式。国内现在这种多种经营的药店也不少，据说这样可以使用医保卡消费。我第一次看到这样的药房是在上个世纪末的美国，当时在一家日用消费品公司工作，听美国同事们介绍过这样的业态，去美国出差时还特意去观摩了一把。

从家庭医生那里拿到处方，你可以去任何一个药店取药。处方药是专门收存在下图这样的柜台里的，药房配有专门的药剂师配药、发药。

在奥克兰，药店的分布还是很广泛的，所有的购物中心、居民区的商业街都可以找到。很多家庭医生的诊所也毗邻药房，方便病人取药。而在医院也有这样的药房分店，形同我们医院的药房，但是实际上和医院没有隶属关系。

相比国内而言，新西兰医生用药的态度可以称为”吝啬“。我们都有过感冒发烧去看医生揣回一大包药的经历。我在新西兰第一次感冒去看医生，医生不愿意给我任何处方药。因为恰好是冬天，估计感冒的人不在少数，医生检查了我的喉咙，听了听肺部，表示我不用吃药。”冬天里这个国家的医疗体系为这种不治自愈的感冒浪费了很多钱。“这是他的原话。”如果感觉实在不好受，可以去超市买点儿感冒冲剂喝喝。“ 于是我灰溜溜的回家，好在新西兰的感冒病毒并不那么恶毒，一、两周后我也确实不治自愈。以后再感冒我就自己扛着了，因为看医生也是白看，还浪费一笔诊疗费。

我听到的另外一个例子是朋友家的小朋友生病的故事。妈妈接到学校电话说小朋友病了，麻烦家长提前接回家，又是呕吐又是发烧。妈妈心急火燎地带娃去看医生，医生做了一些检查，询问了一下情况，啥药也没开，只是叮嘱多喝水。这要在我们的医院恐怕要起激烈冲突了。不过朋友也侨居本地多年，虽有腹诽还是同意带娃回家观察几天。后来果然情况也慢慢好转，几天后小朋友就痊愈上学去了。

至于说抗生素，想从医生那里捣鼓一点儿出来简直难于上青天，就算确实需要，未成年人基本都只能享用水剂，成年人给几颗药丸。有些医生还会坚持先做血液检查才给抗生素，而新西兰的各种医疗化验周期都不短，后面会另行具文介绍。等化验结果出来，有时候病都好了。

关于药房的几点小提示：

1. 药费：和家庭医生的诊费一样，药费也并非全免，而是采取补贴制。不论药品数量多少，只要是在国家药品补贴清单里的，每种药品病人需支付5刀；六岁以下的儿童药费全免；如果一个家庭每年需要的处方药多达20种，则可获得”处方补贴卡“，持卡可以更便宜的价格获得药物。

2. 非处方药：非处方药可以在药店和超市购买，一般主要是缓和感冒、发烧、喉痛、咳嗽症状的治标不治本的药品。

医学化验和检查机构

医院的大门很难进，家庭医生诊所又没有化验和检查服务，那医学化验和检查到底找谁？！

除了常规的目测性检查。家庭医生也会借助医疗化验手段进行诊断。这时医生就会给你开出化验单或者检验单，你须得自行前往相关机构进行化（检）验。

在奥克兰，最常见的化验机构叫”Labtest“，从网上的资料看，它是独立的服务机构，与医管当局签有服务协议。它在整个奥克兰地区有50个采样点。化验采样一般不需要预约，也不分片区，只要在任何一个采样点上班的时间进行采样就可以了。

需化验的样品经过编码，会送往化验中心进行化验，结果会通知你的家庭医生。如果有不妥，家庭医生会通知你复诊。也可自行前往家庭医生处查询。

其他的医学检查，如X光、超声波、内窥镜、CT等，都由独立的经医管当局评估合格的机构予以开展。全民公费医疗系统里的公立医院也配备有相关的检验部门，但是公立医院的检验需要排队，据说排队时间还比较长。我们唯一一次去公立医院检查的经历是做X光，能预约到的时间大概在两周后。其他的检验，比如超声波、内窥镜，我们都走的是保险体系，预约时间可以短一些，但一周左右的等待是需要的。

当家庭医生开出检验单后，无论是什么检查，都需要病人自己联系检查机构预约时间。如果检查涉及到专科医生，比如内窥镜，在新西兰属于专科医生的服务范畴，家庭医生还需要向专科医生发出转诊函。

坦白地说，对中国移民而言，预约检查就是个考验。我们习惯了国内看病去医院，看医生、检查、取药一幢楼或者顶多一家医院搞定的做法。而在新西兰，哪种检查在哪里做都没有集中公示的地方，有些比较少见的检查，家庭医生也不一定知道在哪里做，只能自己在网上查找，或者电话相关的检查机构咨询。碰上需要转诊专科医生的检查，你还需要自己选择专科医生，然后把专科医生的名字告诉家庭医生，他才能有的放矢地发出转诊函。不过好在各种机构的网站信息都比较齐全，比如专科医生的履历介绍都是公开的，可以自行了解选择。

胃镜检查就是需要专科医生的检查。我在国内也做过胃镜，门诊医生开出检查单后，需事先去胃镜室预约，护士提醒注意事项，然后在预约时间返回医院进行检查，检查完了自己坐在候诊区休息片刻自行回家。相比之下，两国胃镜技术手段上区别不大，只是新西兰不实施非麻醉胃镜。最大的不同是效率，在新西兰做胃镜大概需要一上午的时间。从护士带你进准备室开始，向你询问身体的各项基本情况，跟你一起完成信息登记，测量体重决定麻醉剂剂量，并告知整个检查流程，确认你没有进一步问题，以及签署风险告知和检查授权书，这一步骤大约20分钟，万一你还有问题需要咨询，耗时30分钟也很正常。然后护士会用检查床把你推进检查室，检查室护士会上来跟你打招呼，把滞留型静脉注射针头（一般这种针头在国内只有住院病人才使用，我猜想他们使用的原因是便于应急处理。）给你插好，告诉你下一步要干啥，顺便闲聊两句舒缓一下你的心情；接着专科医生会进入检查室，又跟你介绍下情况，顺便闲聊两句再次舒缓一下你的心情，然后专科医师把麻醉剂往静脉注射管里一推，你就啥也不知道了。不过二十分钟左右检查完毕后，你会恢复部分知觉，感觉到护士正用检查床把你推到休息区。

这么算来检查时间前后也就一个小时啊，怎么会需要一个上午。嗯，剩下的时间是留给你睡觉的。继续睡半个小时甚至一个小时也是正常的，等你彻底清醒了你还不能走，护士会给你送来餐食，一组手指三明治或者纸杯蛋糕，一个香蕉或苹果，咖啡或者红茶做饮料。等你在床上吃完喝完，专科医生就会来床边跟你通告初步的检查结果，过若干时间后（这个若干时间是多长真不好说，我们的经历是至少一周，如果有切片实验室检查时间会更久）他会汇总所有检查情况，发一封邮件给你的家庭医生，有时候他们也会发一封纸质函件到病人的家庭地址。

跟专科医生沟通完，你可以离开了，不过因为你被用过麻药，当天不得自行驾车（风险告知说明书上还建议你当天不要签署任何事关自身利益的重要文件，医生担心的事情很多呢），所以你必须跟护士确认有家人或朋友送你回家。

医疗化验和检查的几点提示：

1. 化验费用：大部分由家庭医生开出的医疗化验单都是被全民公费医疗体系覆盖的，不需自行负担费用；但如果是因个人需要做的化验，需要付费；

2. 检查费用：走公费医疗体系，检查通常是免费的，但排队不可避免。如果不走公费体系，检查费用比国内贵很多。比如腹部B超大约需要人民币1500元，而胃镜的费用折人民币近7000大元。因此在新西兰，很多人会通过购买商业保险来降低医疗费用。在预约时告知检查机构你的保险单号，检查机构会自行联络保险公司申请检查费用支付，一般情况下家庭医生开出的检查单或者转诊函都能充分支持保险公司的赔付。保险公司同意支付的话，事前事后你都不需要付款。不过有些小额的医疗检查比如B超，检查机构会要求你先行支付，然后自行向保险公司索偿。

3. 体检性质的化验和检查： 政府会提供一些免费的体检性质的化验和检验。比如定期的验血、一些特定的妇科专项检查如宫颈涂片和乳腺检查。家庭医生会发纸质函件通知你去做这样的检查。

- 未完待续 -

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