扫盲珍藏帖! 西澳医疗体系全面解析!

2017年05月03日 微珀斯


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微珀斯的邀请  

在Royal Perth Hospital从医多年的周洁女士

和大家讲讲 

 西澳州的医疗体系   

以及几个大医院的介绍 


文章具体分为六个板块:


西澳医疗分类等级

医生治疗流程

医疗费用与Medicare

手术与急诊

私人医疗保险

西澳大医院介绍


西澳医疗分类和等级

西澳大利亚的卫生系统是由澳大利亚和州政府以及私营医疗服务提供者提供的一系列服务。

首先看下面结构图简单介绍澳洲整个医疗体系:



接着我们来聊聊西澳看病那些事 

 

全科医生/家庭医生 

澳洲的就医方式实行(家庭医生/全科医生General Practioner)首诊制 。也就是如果觉得哪里不舒服(除了急性病直接去急诊)就首先到家庭医生/全科医生处 。每个诊所/医疗中心都有GP,病人可以自由选择GP预约可以通过: 

(1)电话诊所预约 

(2)医生网上预约  https://healthengine.com.au/appointments/gp/WA 

(3)夜间或节假日可以电话要求医生家访  目前有很多家访医生可以网上搜索”After Hour GP” 

(4)有些社区医疗中心( Medical Centre)不需要预约,可以直接去等待看病   

 


全科医生会做根据病情,进行初步诊断, 安排检查和简单治疗等. 医生会根据情况进行分诊: 

(1)写转诊信(Referral letter)推荐相应专科医生,专科医生会根据你的问题做更深入的检查。  

(2)直接送你去急诊。  

(3)直接推荐理疗师或者评估师做进一步辅助治疗 

 


关于 GP 的选择,为了保存完整的医疗记录,一个家庭建议选择固定的全科医生. 你的化验和检查的结果, 会直接发给指定个人家庭医生。(你个人可以要求把检查结果和化验报告,邮寄到你个人家庭地址)当你被转到专科医生或者急诊时,你的所有病历,化验报告,检查结果都由GP转给或者交给医院医生。GP水平有差别,建议最好做个调查再选定一个 GP 。(友情提醒:在澳洲看病,不懂英语没关系,你可以提出要求免费翻译服务.如果对医生的诊治不确定或者不满意可以选择其它医生做第二次诊治。)

澳洲政府医疗费用 Medicare


政府 Medicare 支付的费用部分, 主要包括:住院, 普通医疗和药物费用。

住院费用


持有 Medicare, 你可以到公立医院作为公费医疗病人. 即使已经购买私人保险, 也可以在主动选择在公立医院进行公费医疗或者选择在公立医院选择使用私人医疗保险. 请参照以下表格: 


普通医疗费用

看诊的时候出示Medicare 卡, Medicare 可以报销在 Medicare 福利计划内100% GP诊治的费用 & 80% 专科医生费用, 而你自付的差额部分(简称为gap). 关于收费, 具体情况要记得询问GP. Medicare可以承担的全部或部分费用包括:

1)医生会诊,包括专科医生

2)治病所需的化验和检测,比如 x 光和病理化验
3)验光师进行验光以及眼部检查
4)医生进行的大部分外科手术和治疗
5)部分经认可的牙医进行的外科治疗
6)兔唇,唇腭裂所列的具体项目(Cleft Lip and Palate Scheme)
7)政府 Enhanced Primary Care (EPC)计划中所列的具体项目
8)一些所列慢性病的理疗费用
 Medicare 福利计划 Medicare Benefits Schedule(MBS) https://www.humanservices.gov.au/

   

   

药物费用


根据药物福利计划Pharmaceutical Benefits Scheme PBS在药房购买药物时, 个人只需要支付在计划内药物的部分费用。其余的费用由政府负担。


药物福利计划内所列药物的部分费用,

请查询 http://www.pbs.gov.au/pbs/home


Medicare信息

https://www.humanservices.gov.au/customer/subjects/medicare-services 

              

除此之外,对于一些重病或者慢性病患者 政府制定了

药物安全网计划

(PBS SAFETY NET)和

医疗保险安全网 

(MEDICARE SAFETY NET )


一个家庭自付的费用(gap)会有一个上限,个人或家庭的诊治和药物支出超出此临界值后 Medicare 会为你支付多于上限的金额。拥有Medicare 后申请,Medicare才会为你支付。

医疗保险安全网 

https://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/medicare-safety-net 

药物安全网计划 

https://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/pharmaceutical-benefits-scheme-pbs-safety-net   

 

一般来说,看病医生直接提供电子报销(Medicare Electronic Claiming)服务,在诊所出示 Medicare卡,Medicare直接把报销的费用汇到你的账户。


如果诊所未能直接返还,你也可以通过以下方法 

1)Medicare 手机软件

Express Plus Medical mobile app https://www.humanservices.gov.au/customer/services/express-plus-mobile-apps   

2)Medical  网上账户  https://www.humanservices.gov.au/customer/enablers/submit-medicare-claim-online   

3)致电 1300 360 460 24 小时服务 

4)带上看病的收据和 Medicare 卡,去 Medicare 办事处办理报销手续   


Medicare 具体报销细节参照   

https://www.humanservices.gov.au/customer/enablers/submit-medicare-claim-online   

 


选择性手术

Elective Surgery是指非紧急手术,在选择私人医疗保险的情况下没有等待期,可以和专科医生商讨后尽快手术。但在公立医院根据病情有一定等待期手术分级如下 

下图显示非紧急手术在澳洲公立医院的流程

澳大利亚健康和福利研究所网址:http://www.myhospitals.gov.au/about-the-data/elective-surgery-waiting-times-by-urgency-category 

                                 

 

急诊服务

谨记:在危及生命或紧急的情况下联系救护车服务澳大利亚的紧急呼叫服务  “000” 

来到急诊后 “分诊护士”(专科紧急护士)会评估你的病情的紧迫性, 并分配分类类别,分诊制度有五个类别: 

下图大概的显示了患者如何通过急诊部门模式的各个部分, 然后进入住院病房转移到另一个医院部门或出院的步骤: 

有时急诊候诊室可能会出现外部安静但急诊室内部其实很忙的情况,所以要耐心等待。如果你在等待时需要去厕所,喝水或者疼痛加剧等,记得告诉在候诊室的护士。

 

澳洲的社区护理非常完善,也是医疗系统不可或缺的部分。接着我们来了解一下家庭护理 

(1)家庭护理套餐计划是一项政府资助计划,为在家居住的老年人提供长期支持,有不同级别的护理和支持需求的家庭护理套餐有四个层次。每个级别都收到不同的资金,这笔钱可用于购买适合你需要的小时护理或其他支持   

(2)家庭护理套餐适用于老年人,但没有最低年龄要求,也没有公民身份或居留限制 

(3)申请家庭护理套餐。老年评估队伍 Aged Care Assessment Team (ACAT) 工作人员对你家访和社区护理临床医生沟通, 以全面评估你的资格和需求. 

(4)如果审核通过,你可以选择一个经批准的家庭护理机构来保管。你选择的机构, 会针对你的需求, 提供护理方案, 合理利用套餐基金。

金. 

 

私人医疗保险 

大家都知道Medicare不能报销全部医疗费用。那 Medicare 不能报销的这些费用可以选择合适的私人医疗保险来帮助分担医疗费用,接下来我们来聊聊私人保险。 


私人医疗保险所有项目赔付都是有最高额度限制, 保险对这些辅助报销金额都有上限控制. 私人医疗保险通常包括以下三项: 

1:医院保险 Hospital Cover   

2:普通和额外保险(也称为辅助或额外保险)General or Extra Cover 

3:救护车保险  Ambulance Cover  

 

医院保险

Hospital Cover,如果你选择自费,无论是在公立医院或者私立医院,Medicare将为你承担Medicare Benefits Schedule 

(MBS)中75%的治疗费,剩余的25%治疗费由你自行承担。根据保费不同保障内容也是不同的。

 

私人医疗保险将为你报销以下所提到的部分或者全部费用: 

1)住院费 hospital accommodation 

2)手术室费 theatre fees 

3)重症护理费 intensive care   

4)麻醉药剂及相关材料费  drugs, dressings and other consumables 

5)外科植入的材料费 prostheses (surgically implanted) 

6)化验费 diagnostic tests 

7)药费 pharmaceuticals   

8)付给医生的其他治疗费 any additional doctor’s fees 

 

政府为了鼓励购买私人医疗保险,减少公立医院负担,有保险费补助和免税的优惠(只适合持有 Medicare 卡)和私人医疗保险回扣政策(Private Health Insurance Rebate)。凡加入私人医疗保险可享受政府补贴 30%保费。相反在澳洲收入越高缴纳税就越高。在医疗方面,高收入者不购买 Hospital Cover,还需缴纳医疗保险附加税(Medicare Levy Surcharge)根据收入附加税的金额为可征税收入的1%~1.5% 


私人医疗保险回扣政策和医疗保险附加税参照以下表格


私人医疗保险的官方网站  http://www.privatehealth.gov.au/   


Medicare Levy Surcharge具体参照网址 

https://www.ato.gov.au/individuals/medicare-levy/medicare-levy-surcharge/   

 

 

普通或额外保险  

普通或额外保险General or Extra Cover  可以单独购买,也可以和医院保险一起购买(备注:单买一般辅助或额外保险而没有购买医院保险,不能免除高收入医疗保险附加税)保险报销的内容包括: 

1)人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构(比如保险公司,雇主或者政府机构)所要求的身体检查。

2)救护车服务 

3)大多数牙科检查和治疗 

4)物理治疗,复健,发声,视力治疗,脊椎治疗,足部疾病以及心理治疗 

5)针灸 

6)眼镜和隐形眼镜 

7)助听器和其他设备 

8)家庭护理 

  


救护车保险  

在西澳,政府不提供免费的紧急救护车服务 ,所以购买救护车险Ambulance Cover很有必要,救护车险可以包含在一般或额外保险中General or Extra Cover,也可以单独购买

 

接下来  

我们来介绍几家珀斯医院 

 


Royal Perth Hospital(RPH) 

 

皇家珀斯医院(RPH)成立于1829年,是澳大利亚西部最早提供服务医院。目前拥有 450 个床位,以创新和卓越的医学研究和病人护理而闻名。拥有澳大利亚最繁忙的急诊部门之一 ,拥有西澳州唯一创伤中心。 整年接受严重创伤的病例数量澳洲第二。 

 

作为首屈一指的教学医院RPH 与大学联合聘任。在研究和创新方面建立了全球声誉。其中包括与西澳四大高校和TAFE机构有密切联系。

RPH医疗服务包括急诊 创伤  重症监护 

内外科  神经科  胸腔外科  骨科  整形外科  血液科  心脏科  皮肤科和老年科等 

 

医院地址:

197 Wellington Street, Perth WA 6000 

咨询电话:+61 8 92242244 

网站:http://www.rph.wa.gov.au/   

 


Sir Charles Gairdner Hospital


Charles Gairdner 医院(SCGH)于 1958 年首次开业。以西澳大利亚州前州长 Charles Gairdner 命名,是目前澳大利亚领先的医院之一 。医院拥有600多张床位,每年治疗超过 42万名患者。位于伊丽莎白二世女王医学中心距离珀斯市中心4公里。

SCGH提供全面的临床服务包括创伤 急诊  重症监护 骨科 内外科 和心脏科等  

SCGH 拥有西澳州最大的癌症治疗中心,是国家主要的神经外科手术和肝脏移植,医院 也是西澳大学和澳洲圣母大学医学毕业生的教学医院,是护理毕业生的首选 。

医院地址:

Hospital Avenue, Nedlands 6009 

咨询电话:+61 8 64573333 

网站:http://www.scgh.health.wa.gov.au/   

 


        Fiona Stanley Hospital  

菲奥纳斯坦利医院(FSH)位于默多克区  距离珀斯CBD以南15公里。2015年开始投入使用。是西澳最年轻的医院。拥有最现代化设计布局和最先进的医疗设备,环境舒适。 83%是单人病房。拥有 783 床位和20亿美元的公立医院是澳大利亚最好的公立医院之一,包括西澳州康复和烧伤中心。

医院地址:

11 Robin Warren Drive, Murdoch 6150 

咨询电话:+61 8 61522222 

网站:http://www.fsh.health.wa.gov.au/   

 


            Princess Margaret

          Hospital for Children

 

玛格丽特医院(PMH)是一个 220 床位的国际公认的儿科医院 。每年接收的儿童和青少年约 250,000人次。PMH是儿童和青少年健康服务的一部分,该服务还包括儿童和青少年心理健康服务,致力于促进儿童和青少年终身健康的方案 

 

医院地址:1 Roberts Road, Subiaco 6008 

咨询电话:+61 8 93408222 

网站:http://www.pmh.health.wa.gov.au/general/about_us/index.htm    

 

 

King Edward Memorial

 Hospital for Women   

国王爱德华妇科医院(KEMH)是西澳最大的妇产科医院。专门从事妇女健康,并提供怀孕和新生儿护理。  也为生产后精神障碍妇女提供全面医疗服务,KEMH 医疗服务还包括妇科肿瘤治疗。西澳州的所有复杂怀孕案例一般都会转移给KEMH 。

 

医院地址:374 Bagot Road, Subiaco 6008 

咨询电话:+61 8 64582222 

网站:http://www.kemh.health.wa.gov.au/   

 


Joondalup Health Campus

(JHC) 

 

Joondalup于1996年6月建成,经过扩建,目前是西澳发展最快的北部医院。健康园包括一个公立医院和一个私立医院。两个医院相邻,共享急诊室,手术室和重症监护室。每年治疗超过 74,000 名患者。拥有床位716张。包括独立床位146张。公立医院新设立的37床位的Telethon儿童病房于2016年开放。JHC 的私立医院现在由保健公司Ramsay Health Care经营,该公司

还经营多家私人医院。JHC致力于以患者为中心,以团队为基础,提供高质量全方位的医疗保健服务。   


医院地址:Shenton Ave, Joodalup 6027 

咨询电话:+61 8 94009400 

网站:http://www.joondaluphealthcampus.com.au/   

 


Midland Health Campus   


米德兰医院是西澳州东部一家新型保健医院。是 SJOG 和州政府的公私合作伙伴关系下建立并经营新医院。共享急诊重症监护和手术室。Midland公立医院提供一系列医疗和外科服务包括:急诊 重症监护  内外科  产科  新生儿科  儿科和精神科等   

 

医院地址:1 Clayton St, Midland WA 6056 

咨询电话:+61 8 94624000 

网站:https://www.sjog.org.au/our-locations/st-john-of-god-midland-public-hospital-1/   

 

澳洲各医院具体信息请查询  https://www.myhospitals.gov.au/hospital   

 

好啦,我们就聊到这里,

大家慢慢消化,欢迎交流。

以上信息包括个人观点和时效性。

无论Medicare 还是私人保险,

请随时关注相关网站上的最新消息 。


 

本文作者:周洁,在皇家珀斯医院工作多年,有着20多年的医护经验。 在西澳唯一的RPH骨髓移植科具有多年工作经验,目前从事于血液管理工作。周洁女士在血液科,老年护理和家庭护理方面经验丰富。周洁女士目前还担任珀斯上海联合会的常务副秘书长职务,常年服务于社区,热心公益事业!


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