补充钙剂会增加心血管疾病的风险吗?

自2013 年以来，有关钙补充剂与心血管系统疾病关系引起了人们的关注。有研究显示钙补充剂增加心血管风险和与死亡率。一项大型前瞻性队列研究中， 388229 名参与者, 年龄在50岁至71岁之间的男性和女性，研究发现，男性每日摄入钙补充剂超过1000mg, 12年后随防发现, 心血管疾病和总死亡风险比参照组显著增高。尽管如此，这些研究并没有给出完整的描述。然而, 2016年10月在“内科学年鉴”上发表的一项综合分析, 汇总了31份有关钙补充剂和心血管疾病的独立研究的结果，发现钙补充剂并未显示与心脏病有关或增加心脏病的风险。因此, 钙补充剂是否与心脏病有关或增加心脏病的风险仍然没有结论。
 
应该同时指出, 以上信息是关于钙补充剂, 并不是指食品摄入钙, 即: 到目前为止没有证据表明食品摄入钙增加心血管风险和与死亡率, 相反高膳食钙摄入量被证明具有保护作用。从另一个角度来说, 骨骼健康与心脏健康之间的存在必要的关联。 吸烟，缺乏体力活动和不健康的饮食是骨质疏松和心血管疾病有很多共同的风险因素。所以患有骨质疏松症或骨稀松症的女性也更容易患心脏病, 而不是因为补充钙剂。最近在美国心脏协会杂志上发表的一项研究，明确指出钙补充剂可能导致心血管事件的仍不清楚。呼吁需要更多的循证医学来证明，同时强调增加膳食钙摄入对心血管健康的保护性。

补充钙剂会增加直结肠癌癌前病变的风险吗？

最近一篇关于化疗预防试验的长期随访发现补充钙剂增加肠癌前期，也就是肠无蒂锯齿状息肉风险。这是来自美国试验, 有2,259多名参与者, 年龄在45岁至75岁之间的患者, 曾经都有过一次腺瘤性息肉切除的病史，在3-5, 6-10年后肠镜随访复查。在这时间段里患者服用不同的保建药品以期待预防肠息肉的发生, 这包括服用钙剂或者维生素D。 这个试验随机分成四组, 分别是每日服用钙剂1200mg, 或者每日服用维生素D1000IU，或者是两种药物的组合, 或者安慰剂。患者服用了3-5年的补充剂，随访时间长达10年。在6-10年后的肠镜随访发现: 服用钙剂或者是合并服用维D者, 有明显增加无蒂锯齿状肠息肉, 或腺瘤息肉的风险, 即会肠癌病变的息肉:

-       单独服用钙剂的人群发生无柄锯齿状腺瘤或息肉的相对风险是对照组两倍以上风险

-       同时服用钙剂和维生素D人群的风险是对照组三倍以上的风险

-       单独服用维生素D的患者风险没有增加

作者提示钙可能通过影响钙调节的磷脂结合蛋白膜联蛋白A10的表达影响锯齿状瘤形成。这项发现改变了早先科学家们认为钙剂和维生素D有预防腺瘤性息肉等风险。这只是目前的研究发现，尚待更多的研究数据来证实。但是这一发现至少改变了人们对补充钙剂的看法，将会更慎重科学补充。

如何预防骨质疏松症?

疾病从预防开始，骨质疏松症也不例外。不管是男女，都应该从年轻时开始：

如何从食品中摄取含有较高的钙和维生素D ？

补钙建议从食品中摄取, 许多健康食品不仅提供足够的钙质, 更提供人体所需的其他营养素。绝经前女性和男性每天至少要1000mg 的钙，而绝经后的女至少需要1200mg 的钙, 含有年钙质的食品:

-       乳制品含有较高的钙，含钙高的食物还有牛奶、鱼类、虾, 沙丁鱼，菠菜，和杏仁

-       一些食物中也含有少量的维生素 D, 比加三文鱼，动物肝脏，鸡蛋和一些強化食品，低脂牛奶和人造黃油。

-       一杯240毫升牛奶 = 100 units of VitD, 300mg 钙质, 而 100g三文鱼 = 800-1000 units of VitD

-       一般认为一天一杯250ml 牛奶, 一小杯200g 酸奶和40g奶酪，足够提供每日人体所需的钙剂

如果你不能通过饮食和安全的户外日晒获得你体内所需的钙和维生素D量, 那么你的医生会建议适当䃼充钙剂和维生素D。

食品中含钙量参考:

目前关于补充维生素D的建议是，男性超过70岁，女性绝经后，每天维生素D至少要达到800国际单位。对于绝经前妇女或者是骨质疏松年轻男性，一般建议每天要摄入维生素D600国际单位。           

目前补钙的建议是，绝经前女性和男性每天至少要1000mg 的钙，而绝经后的女至少需要1200mg 的钙。每天的补钙量是包括每天食品中和药品添加的总剂量。