干货满满！一起围观哺乳期饮食有哪些要点~
作者｜因果
来源｜医学界妇产科频道
基于母乳喂养对母亲和子代诸多的益处，世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。
乳母的营养状况是泌乳的基础，如果哺乳期营养不足，将会减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，并影响母体健康。此外，产后情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁分泌。
因此，哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加以下5条内容：
1.增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐
■ 优质蛋白质可增进乳汁的质与量
乳母膳食蛋白质的质和量对泌乳有明显影响。当蛋白质与能量摄入降低时，泌乳量可减少到正常的40%~50%。我国乳母分泌的乳汁中蛋白质含量平均为11.6 g/L，泌乳量平均为750 ml/d，故从乳汁中排出的蛋白质约为8.7 g/d。
考虑到膳食蛋白质的转换效率及生理价值等因素，乳母每天应在原基础上增加摄入蛋白质25 g，达到每天80 g，并保证优质蛋白质的供给。
鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的最好来源，也同时提供多种重要的矿物质和维生素。乳母每天应比孕前增加约80~100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉。如条件限制，可部分采用富含优质蛋白质的大豆及其制品替代。
图片来源于哺乳期妇女膳食指南截图
■ 增饮奶类有利于乳母骨健康
乳母每天通过乳汁分泌的钙约200 mg。若乳母膳食钙摄入量不能满足需要，母体将动员自身骨骼中的钙来维持母乳中钙的相对稳定，而乳母可因缺钙引起骨质软化症。为保证母体的钙平衡和骨骼健康，乳母应增加钙摄入量。
乳母膳食钙推荐摄入量比孕前增加200 mg，总量为每天1000 mg。因此，乳母膳食应增加奶类等含钙丰富的食物。若乳母每天增饮200 ml牛奶，使饮奶总量达到500 ml，可获得约540 mg钙，加上膳食中其他食物来源的钙，则较容易达到推荐摄入量。
图片来源于哺乳期妇女膳食指南截图
■ 增加富含维生素A的动物性食物有利于提高乳汁中维生素A的水平
乳汁中维生素A的含量与乳母膳食密切相关，增加乳母膳食维生素A的摄入量，乳汁中维生素A的含量会有一定程度的增高。为满足婴儿对维生素A的需要，乳母需要多选择富含维生素A的食物，如富含视黄醇的动物肝脏、蛋黄、奶类，富含维生素A原的深绿色和红黄色蔬菜水果。因为动物性食物中的维生素A是视黄醇，可直接吸收利用，尤应注意选用。
■ 选用碘盐和增加海产品摄入可保证乳母对碘的需要并增加乳汁中碘和DHA含量
乳母对碘的需要较孕前增加1倍，达到240 μg/d，仅依靠碘盐或海产食物均不能满足需要。因此，乳母除摄入碘盐外，还需要增加富含碘的海产品摄入，如海带、紫菜和鱼虾。此外，海产鱼虾也富含n-3多不饱和脂肪酸。乳母若增加海产品摄入可使乳汁中DHA、碘等的含量增加，从而有利于婴儿的生长发育，特别是脑和神经系统的发育。
2.产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养
乳母的膳食营养状况是影响乳汁质与量的重要因素，保证哺乳期营养充足均衡非常必要。产褥期“坐月子”是中国的传统习俗，其间饮食常被过分地重视，往往过量摄入动物性食物，以致能量和宏量营养素摄入过剩；或习惯诸多的忌口，不吃或少吃蔬菜和水果，以致微量营养素摄入不足或缺乏。“满月”之后即刻恢复一般饮食，也会影响到母乳喂养的持续。应纠正这种饮食误区，做到产褥期食物多样但不过量，重视整个哺乳阶段的营养，以保证乳汁的质与量，为持续进行母乳喂养提供保障。
■ 合理安排产褥期膳食
有些产妇在分娩后的最初1~2 d感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如面片、挂面、馄饨、粥、蒸或煮的鸡蛋及煮烂的肉菜，之后就可过渡到正常膳食。
对于剖宫产妇女，由于剖宫手术一般采用区域麻醉，对胃肠道的影响比较轻，术后一般给予流食，但忌用牛奶、豆浆、含大量蔗糖等胀气的食物；肛门排气后可恢复正常饮食。
对于采用全身麻醉或手术情况较为复杂的剖宫产术后妇女，其饮食需遵医嘱。
产褥期可比平时多吃些鸡蛋、禽肉类、鱼类、动物肝脏、动物血等以保证供给充足的优质蛋白质，并促进乳汁分泌，但不应过量。还必须重视蔬菜水果的摄入。
■ 乳母一天食物建议量
谷类250~300 g，薯类75 g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类500 g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200~400 g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量为220 g；牛奶400~500 ml；大豆类25 g，坚果10 g；烹调油25 g，食盐不超过6 g。
为保证维生素A的供给，建议每周吃1~2次动物肝脏，总量达85 g猪肝，或总量40 g鸡肝。
■ 根据乳母一天各类食物摄入量的建议值，乳母一天食谱举例见下图。
图片来源于哺乳期妇女膳食指南截图
3.愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌
乳汁分泌包括泌乳和排乳2个环节，分别受催乳素和催产素调控。乳母的情绪、心理及精神状态可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，从而影响乳汁分泌。
■ 如何增加泌乳量
（1）愉悦心情，树立信心。
（2）分娩后尽早开奶，频繁吸吮（24h内至少10次）。
（3）合理营养，多喝汤水。
（4）生活规律，保证8h以上睡眠时间，避免过度疲劳。
■ 哺乳期科学饮汤
除营养素外，乳母每天摄水量与乳汁分泌量也密切相关，所以乳母每天应多喝水。而有调查显示大豆、花生以及各种肉类，如猪腿、猪排骨或猪尾煮汤、鲫鱼汤、黄花菜鸡汤、醋与猪蹄或鸡蛋煮汤等，均能促进乳汁分泌。但汤水的营养密度不高，过量喝汤会影响其他食物如主食和肉类等的摄取，造成贫血和营养不足等营养问题，因此喝汤也应讲究科学。
首先，餐前不宜喝太多汤。可在餐前喝半碗至一碗汤，待到八九成饱后再喝一碗汤。
第二，喝汤的同时要吃肉。肉汤的营养成分大约只有肉的1/10，为了满足产妇和宝宝的营养，应该连肉带汤一起吃。
第三，不宜喝多油浓汤。太浓、脂肪太多的汤不仅会影响产妇的食欲，还会引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。煲汤的材料宜选择一些脂肪含量较低的肉类，如鱼类、瘦肉、去皮的禽类、瘦排骨等，也可喝蛋花汤、豆腐汤、蔬菜汤、面汤及米汤等。
4.坚持哺乳，适度运动
孕期体重过度增加及产后体重滞留，是女性肥胖发生的重要原因之一。因此，乳母除注意合理膳食外，还应适当运动和做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，逐步恢复适宜体重，且有利于预防远期糖尿病、心血管疾病、乳腺癌等慢性非传染性疾病的发生。
产褥期的运动方式可采用产褥期保健操。产褥期保健操应根据产妇的分娩情况和身体状况循序渐进地进行。自然分娩产妇一般在产后第2天就可以开始，每1~2天增加1节，每节做8~16次。6周后可选择新的锻炼方式。
产后6周可以开始进行有氧运动，如散步、慢跑等。一般从每天15 min逐渐增加至每天45 min，每周坚持4~5次，形成规律。对于剖宫产的产妇，应根据自己的身体状况如贫血和伤口恢复情况，缓慢增加有氧运动及力量训练。
5.忌烟酒，避免浓茶和咖啡
研究发现，吸烟可通过抑制催产素和催乳素进而减少乳汁的分泌，母亲饮酒后3~4h，其泌乳量可减少约20%。除了降低泌乳量外，饮酒还可改变乳汁的气味，进而减少婴儿对乳汁的摄取。烟草中的尼古丁和酒精也可通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿睡眠及精神运动发育。此外，浓茶和咖啡中含有较多的咖啡因，研究显示乳母摄入咖啡因可引起婴儿烦躁及影响婴儿睡眠质量，长期摄入可影响婴儿神经系统发育，可能造成婴儿兴奋。
参考文献：
[1] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组. 哺乳期妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志 2016年 10月第19卷第10期.
[2] World Health Organization and UNICEF. (2003). Global strategy for infant and young child feeding.
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