澳洲生活注意事项之--医疗保险

2014年11月04日 澳洲乐邦移民


每一次问诊7元钱的联邦全科医生问诊费用政策,正冲击着几乎每一位澳人的心。本来已经不宽裕的家庭预算似乎又要面临新收费项目的“盘剥”:上涨的国民医保(Medicare)税,药品福利计划(PBS)5元钱处方药价格上涨,医疗保险平均上涨6.2%的调价,以及愈发降低的私人医疗保险退税回扣比例。


澳大利亚有多个经营的私人医疗保险公司,它们各自提供不同的产品和服务。如何选择私人医疗保险公司和你所需要的产品内容呢?


首先,

任何澳大利亚永久居民,都拥有医疗保险,这种保险叫做国民医疗保险(Medicare)。对于我们大部分澳大利亚居民和公民来说,每人每年都会按照收入大约2%的比例向政府交纳国民医保税,以此换得免费或者有折扣的全科医生、专家、验光师问诊服务,公立医院治疗、住院服务,以及其它一些额外的服务。


因此,如果仅仅需要基本的医院、医疗和药品服务,可以使用国民医保,而无需购买私人医疗保险。不过,有哪些服务是国民医保项目并不能够涵盖的呢?


国民医保服务无法保障的项目


医院

根据国民医保的政策规定,你能够进入公立医院就医,并且不用交费,不过医生则需要医院方面指定,不能自己制定医生。就算你购买了私人医疗保险,也可以选择到公立医院就医。

然而国民医保所不包括服务或者费用有:私人医院问诊费用(比如住院费)、海外医疗或者住院的费用、整形费用、叫救护车费用等。


医疗

当你不在医院就医,国民医保将按照国民医保福利机制(MBS)为你提供100%的全科医生报销,或者85%的专家门诊报销。如果你的医生是直接向国民医保收费的,那么你什么都不用交。

国民医保福利包括:医生和专家的问诊费用;医生治疗疾病,比如X射线和病理测试,眼科测试,大部分外科手术和治疗性操作,慢性病管理计划下的一些医疗服务。

国民医保福利并不包括人寿保险、养老金或者其它会员资格的身体检查;救护车服务;大部分牙科检查和治疗;大部分物理疗法、职业疗法、语言障碍矫正、眼科疗法、脊椎按摩疗法、足病科和心理健康科服务;针灸服务(除非是医生问诊过程中的);配眼镜和隐形眼镜;听力辅助和其它仪器设备;家庭看护等。


药品

按照药品福利计划(PBS),你仅需要支付部分处方药物价格,剩余的药价被药品福利计划承担,不过你必须首先出示自己的医保卡。

私人医疗保险保障项目

私人医疗保险通常包括三个主要项目,即医院保险、普通诊疗保险(也被称为辅助或者额外保险)和救护车保险。救护车保险是可以分开购买的,也可以和其它保险一同购买,还有一些情况下,救护车保险是州政府承担的。

各个提供私人医疗保险的公司产品各有差异,因此在投保的时候应该查看好所有的条款。


购买私人医疗保险的优势


究竟是否需要购买私人医疗保险呢?据澳大利亚消费组织Choice的建议,在决定购买私人医疗保险前,有两个因素需要考虑在内,一个是你的个人年收入,而另一个则为你的年龄。


如果你的个人年收入在2014-2015财年不到9万元,或者一对伴侣的家庭收入不到18万元,能够让你决定购买私人医疗保险的一个重大因素在于31岁以后再购买私人医疗保险,可能会面临Lifetime Health Cover的多交比例。如果你的个人年收入超过9万元,那么如果购买私人医疗保险中的基本医院保险(Basic Hospital Cover),就要比支付国民医保超额税(Medicare Levy Surcharge)合算。


公立医疗系统给所有需要进行紧急手术的人提供服务,如果是更加复杂的身体状况,不管你是否有私人医疗保险,都会被送入公立医院,因为公立医院有治疗必须的设备。然而,如果你是作为公立病人被送入医院的,国民医保会支付你的所有费用。如果你是被作为私人医疗保险病人被送入不管是公立还是私立医院,最终都需要支付“缺口费用”,可能是向医生支付,也可能是向医院。


对于非紧急手术来说,如果你没有私人医疗保险,就需要在等待名单上排很长的队。另外,私立医院的条件和服务相对于公立医院比较有优势。


是否需要购买额外保险?


私人医疗保险中额外的项目是否有必要购买呢?Choice组织发言人介绍称,这些项目其实主要是为了进行费用或者成本管理,比如你交纳一定的“垫底费”,然后按照接受服务的多少补齐剩余的款项。


如果单单是为了税收,比如避免国民医保超额税,那么完全没有必要购买额外保险,仅仅需要购买基本医院保险即可。


根据Choice组织公布的数据,额外保险通常不能够覆盖所有的开支。一般来讲,私人医疗保险中的额外保险仅仅能够承担一半的牙科和配眼镜费用,能够支付三分之一不被药品保险计划包括的费用,四分之一的辅助听力费用。


转自新快网

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