综述发现莫达非尼确实能够提高认知能力【新闻】【2015年第12期】

2016年01月26日 英国医学杂志中文版


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莫云凌 译

邓晓春 校

解放军空军航空医学研究所附属医院

研发之初用来治疗嗜睡症的药物——莫达非尼(Modafinil),有望成为世界上第一个安全的"聪明药"。在系统性综述了相关证据之后,牛津大学和哈佛大学的研究人员这样认为。


长久以来,不少学生和学者私下服用莫达非尼,他们声称莫达非尼可以提高智力。早在2008年,《自然》杂志邀请其读者参与调查,要求他们坦白承认是否服用过提高认知能力的药物。五分之一的人承认曾经服用过,其中44%用过莫达非尼。能够集中注意力是他们服用该药的最常见原因。


发表在《欧洲神经精神药理学》杂志(European Neuropsychopharmacology)的最新综述表明,他们的观点也许是对的。Ruairidh Battleday和Anna-Katharine Brem研究发现,1990年到2014年发表的24个随机对照试验测试了服用莫达非尼带来的益处,涵盖规划、决策、灵活性、学习、记忆和创造能力诸方面。之前的研究显示该药对失眠人群疗效肯定,但这两名科学家的研究只纳入了睡眠模式正常人群的试验。


这两名科学家报告,莫达非尼对工作记忆和思维活跃的作用没有差异,但确实能提高决策力和规划能力。研究人员没有发现该药对情绪有明确影响。其他的副作用也很轻微。但少数人报告有失眠、头痛、胃痛或者恶心,而对照组(安慰剂组)也报告了同样的副作用。


Brem说:"研究结束后我们得出两条主要结论:1.鉴于在控制环境中其副作用很少,以至难以察觉,可以认为莫达非尼是认知能力增强剂。2.我们需要找到更好的方法,以更加可靠的方式测试正常认知能力,甚至超常认知能力。然而,我们想要强调一点,不管用何种方式增强认知力,伦理始终必须要纳入考量:这是未来探索工作的一个重要方面。"


Battleday评论道:"这是2008年以来有关莫达非尼对睡眠正常人群作用的第一次综述,因此我们可以纳入很多最近的数据。有趣的是,我们发现:在过去的几十年里,用来评估莫达非尼对认知力作用的测试方法有所改进。"以前,人们使用最基础的方法测试认知能力,这种方法主要针对神经系统受损害的患者。相比之下,现在的研究通常应用更加复杂的测试方法,并由此发现:莫达非尼确实可以增强认知能力,尤其是大脑的高级功能,后者依赖于多种简单的认知过程。


欧洲神经精神药物学院校长Guy Goodwin认为,这些发现带来了伦理问题。他本人并没有参加这项研究。他说:"过去,对这类药物的伦理学讨论趋向于认为它影响过度;现在明确其有一些影响。如果这种观点正确的话,目前面临的伦理学争议是:在没有认知缺陷病史的情况下,我们怎样界定去容忍或指责一种能够改善人为表现的药物?"


Goodwin还说:"正如作者指出的那样,莫达非尼作为益智药的用途未经批准,将来也不会获得批准,因为它超出监管机构权限范围之外。迄今,改善智力药物的非医学应用与社会伦理道德的冲突显而易见。这种应用虽然已经非常普及,但会导致一系列明确的伦理学危害。"


"规则的制定仍然是个问题。我们尚不知道如果社会对莫达非尼的需求确实巨大,社会能否更多地承认它,以及怎样制定后期规则。"


莫达非尼最初在法国研制,2002年经英国批准。现在该药品专利保护已过期,许多仿制公司生产,例如普卫醒锭(Provigil)。


BMJ 2015;351:h4573 doi:10.1136/bmj.h4573



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