作者： 芦潇君

来源： 医学界妇产科频道

一提到更年期，大家脑海里浮现的第一个人一定是自己的妈咪：更年期的母亲天天在家闹脾气、懒得运动、腰酸腿疼；还喜欢没事找茬。其实更年期的母亲是脆弱的，更需要儿女的呵护。小编在母亲节之际，给大家聊聊母亲的更年期的那些事儿。

女性更年期是在45~69岁之间，由于卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少而发生一种或多种症状的综合征^［1］。70%的妇女有不适感，10%~20%的妇女会感到很不舒服。更年期一般需要经历5~12年，少数可持续20年或更长。据调査，有2%的女性在40岁之前卵巢早衰而绝经，更有1%的女性在30岁以前已经绝经。也有少数女性55岁还未进入绝经期。绝经期症状繁多，因人而异。

（1）血管舒缩功能紊乱。潮红、潮热最为常见。自觉胸部及面部阵阵上涌的热浪，同时上述部位有弥漫性或线状发红、多汗，一般每日发作数次，多者每日30~50次，每次持续10~15分钟。此症状一般维持1~5年。

（2）心脑血管症状。胸闷、胸痛、心悸较为常见，约1/3有假性心绞痛，心电图正常或有轻度ST-T改变，运动试验、冠脉造影正常，但要注意的是女性进人更年期，心脑血管患病率明显上升。众所周知，女性在绝经期前由于雌激素对血管的保护作用，对受损的血管内皮具有修复功能，雌激素还有抗血小板凝集作用，故心脑血管病的发病率明显低于男性，如女性冠心病仅为男性的1/4。而女性一旦进入绝经期，由于失去了雌激素对血管的保护作用，心血管病的风险因素，如高血压、糖尿病、超重或肥胖、高脂血症等会迅速增加。

（3）高血压。血压升高在女性更年期十分常见。特点为收缩压升高，舒张压不高，高血压呈阵发性发作，血压升高时多有头痛、头昏、胸闷、心悸等症状，称为更年期高血压。调査表明，女性绝经期由高血压引发的缺血性脑卒中发病率比男性要高，尤其是年龄＜40岁已进人绝经期的女性，比42~54岁时绝经女性中风发病率高2倍。

（4）精神症状。女性在一生中有几个激素波动阶段，即青春期、产后、绝经期和绝经前后。在激素波动阶段容易发生精神神经症状，如33%的女性一生中曾经经历过精神症状。精神症状为58%^[2]，主要表现为抑郁、焦虑、烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、记忆力减退、多言多语、冷漠，甚至惊慌恐惧。手术绝经比自然绝经症状更加迅速、剧烈，这与雌激素急剧降低有关。另外，绝经期综合征的发病与症状严重程度与个体性格特征密切相关，绝经期性格内向的人容易产生抑郁和焦虑，而性格开朗很少有这种症状。

（5）内分泌功能失调。内分泌功能失调使女性的肤质、肤色和三围体态都发生变化。绝经期可引起体骨脂肪重新分布，身体上半部及中心部的脂肪增加，而身体下半部的脂肪减少，可能出现体态臃肿，甚至于发生腰腿痛、驼背、身高变矮等骨质疏松状态。

更年期是女性必然经过的生理过程。一般来说，绝大多数妇女不需作任何治疗都能顺利渡过更年期，无需特别的治疗。但如果更年期症状较重，影响工作或日常生活，或夹杂与更年期相关的器质性疾病时可考虑在专科医师指导和监测下，进行激素代替疗法（HRT）。HRT可以改善妇女更年期症状、减少骨质疏松症及其相关骨折的发生、降低心血管疾病发生率、预防阿尔茨海默病等，但HRT也存在着诸多风险，如加大子宫内膜癌和乳腺癌发生概率、引起阴道出血等^［3］，所以在临床应用中根据个体差异选择最佳剂量，以减少不良反应，提高病人的依从性。

另一个值得注意的问题是，女性更年期生殖系统肿瘤常常与更年期综合征的症状有类似之处。因此，更年期女性不仅要做妇科检査，而且要做其他相关检查，以防错把肿瘤症状当作更年期反应而贻误诊治。

参考文献：

［1］刘惠喜。妇产科学[M].北京∶北京医科大学出版社，2001.238～240.

［2］陈瑶，陆红，白文佩。更年期妇女生理心理健康状况探讨。护士进修杂志， 2003, 18（1）： 15～18.

［3］Goodman M T , L R Wilkens, J H Hankin et al.Association of soy and fiber consumption with the risk of endometrial cancer .American Journal of Epidemiology,1997, 146: 294～306.