有一位微友孙先生给微珀斯发来问询：
尊敬的徐医师，前一阵子我生了重病，发高烧、咳嗽，咳黄脓痰，胸胁胀满，咳嗽还引起胸痛，医生说是肺部感染，经过医生用抗菌素等药的积极治疗，现在我的体温正常，胸痛消失，仅遗留少些咳嗽。在我生病期间，有个中医朋友认为我的病症是中医的痰热壅肺之证，中医可以帮助治疗，那时由于种种原因我没有在意。今天看到您的《咳嗽》诸文，引发了我对中医药的兴趣，请教徐医师什么是中医的痰热壅肺之证？如何用中药治疗？
徐教授耐心地给予了解释：
首先道个歉，因为前一段时间应澳门中医药公会邀请到澳门讲课，然后在香港接受记者采访,作了有关中医针灸治疗脑中风、 脑退化症的谈话。所以拖到现在才给你回音。
痰热壅肺之证属于中医外邪实热证，病位在肺，多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰；或素有宿痰，复感风热，使痰与热结，壅阻肺气，肺失清肃；可热伤肺络，可痰浊瘀热壅阻肺络，血败肉腐成脓，故出现咳嗽、喘证、哮证、肺胀、肺痈等疾病。痰热壅肺的症状有咳嗽，咳黄稠痰，或白粘稠厚，或咯血痰，或咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热；或咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味；或咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常有时咯血；或喘咳，气粗息涌；或喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。伴口干欲饮，溲黄，便干，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
中医治疗法则： 清肺化痰，止咳平喘，或消痈化瘀。
施治方法：
1，咳嗽、咳痰为主证的痰热壅肺病人可用清金化痰汤加减：黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。如咳逆胸满，痰涌，便秘，配葶苈子、风化硝，如痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉。上药水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1剂。
2，痰浊瘀热郁蒸成痈的肺痈患者可用《千金》苇茎汤加味：鲜芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、鱼腥草、蒲公英、红藤、银花、桑白皮、瓜蒌壳、甘草。若肺痈患者，身热振寒，口干咽燥，为热毒内盛，加黄芩、黄连、山栀、桔梗；如咯痰脓血量多，不得卧者，加葶苈子；若热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭昧严重，可合犀黄丸；若咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，宜加葶苈子、白发、败酱草、黄芩；若咯血配丹皮、藕节、白茅根、三七；气虚不能托脓加生黄芪；上药水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1剂。若胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗、贝母、巴豆，研末服，峻驱其脓。药后其脓可吐下而出，如下不止，饮冷水一杯。
例如一位38岁的女性，她着凉后感冒咳嗽3周。平素自汗畏风，神疲少气，咳喘无力，动则气短，气怯声低，遇风受寒而作恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽，咳痰稀薄，喉中常有轻度哮鸣音。过往曾有类似咳嗽发作史。面色晄白，舌胖质淡苔白，脉虚弱。
证属中医肺气虚咳嗽，本证多由秉赋不足或年高体弱，或积劳内伤，或久咳久喘耗伤肺气所致。因肺气虚使卫外不固治节无权，开合失司，宣降失职而出现咳嗽。
治宜补肺，益气，固表。玉屏风散加减：黄芪、党参、白术、防风、五味子、紫菀、款冬花、茯苓、陈皮、桔梗、杏仁、桑白皮。每日1剂。上药水煎，分2次温服。经用上方加减调理7天，上述症状大减，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽，咳痰，咽喉干痒基本消失，再进10剂，自汗怕风，神疲少气诸症基本消失，身体也见强壮。
分析：肺气不足，法当补虚以复其正。由于肺虚无力布散气津，必然出现津凝气阻而痰嗽，成为虚中夹滞。若只补虚而不化痰降气，治法未臻完善，故尔只有补中寓泻，标本兼顾，两全之策。党参、黄芪、茯苓、五味子、选用上述药物体现益气补虚之法，补肺而兼顾脾肾，通过补肾使元气得充，通过补脾使谷气充盛。由于肺虚每成痰嗽，在补虚同时，兼顾紫菀、款冬花、桔梗、杏仁以宣降肺气，止咳化痰，共奏补肺宁嗽之效。
徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。
徐超极中医师珀斯中医堂
Tel: 93862766
Chinese Therapy Clinic Perth
81 Dalkeith Road Nedlands
Perth Western Australia
Website: http://perthacupuncture.com/
如果微珀斯微友有什么疑难杂症想咨询徐医师，可以联系我们微珀斯后台“
Email: [email protected]
微信： weiperthwa
希望《西澳名医谈养生》这个节目可以帮到您！
文章由微珀斯编辑
责任编辑：Coco
关注“微珀斯”！！俯瞰西澳洲
如何关注
长按下图指纹，添加关注。
复制“微珀斯”在“添加朋友”中粘贴搜索号码关注。
点击微信右上角“+”，出现“添加朋友”，进入“查找公众号”，输入“微珀斯”的名字，即可找到。
点击标题下方蓝色字体“微珀斯”即可关注！
