了解肩周炎,保肩膀健康

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-09-29 澳洲橡树屋


【约90%的肩痛跟肩周炎无关】50~70岁的中老年人常会出现肩关节痛的情况。一旦肩痛,很多人马上就会想到肩周炎。其实,临床上,约90%的肩痛不是肩周炎,而是肩袖损伤。两者可以从四个方面来区别。


病因:肩周炎与身体激素水平改变有关,是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。肩袖损伤则是关节先出现退变,导致肩袖强度减低,最后因外伤或长期磨损导致的。


活动受限程度:肩周炎患者胳膊往哪个方向活动都不“得劲”,病情进入“冰冻期”后,更是抬不高,转不动,就算别人拿着你的胳膊,你也抬不起来。所以肩周炎又被称为“冻结肩”。肩袖损伤者活动受限程度要小一点,主要表现为患肢上举无力,需要另一侧的手帮助才能完成上抬动作,还有一个典型的特点——夜间疼痛。


压痛点:肩周炎患者往往整个肩膀都痛,找不到压痛点。肩袖损伤者则有明显的压痛点,且主要表现为肩外侧疼痛,并向颈部、上臂部放射。


治疗情况:大部分肩周炎即使不治疗,一年左右也会自行缓解。肩袖损伤者却无法自愈,且越动疼痛会越明显,严重的需要关节镜下治疗。


有一个简单的动作可以帮我们判断自己是否患有肩周炎,那就是双手后背。方法是,双臂伸直向两侧平举再高举,然后将双手后背,往上背得越高,说明肩关节活动状况越好,最低标准是两小臂能平行于地面。如果上述动作做不了,甚至由别人帮着做也不行,说明肩部已经因周围组织渗液、粘连而被“冻结”,无法自如活动,是患有肩周炎的表现。


【保持肩部血液循环通畅可预防】出现肩周炎的症状,会给我们的生活和工作造成极大影响。再好的治疗和护理,都比不上提前预防。想拥有健康的肩膀,请记住以下这些知识。


平时要保持正确的卧姿。侧卧时尤其要注意,别长时间压住上肢。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧,维持颈肩部的相对位置。


避免长时间的伏案工作。长时间低首耸肩将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。工作30~45分钟后,最好起立做些康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。


避免上肢长期剧烈运动。若是肩部已有了轻微外伤,最好让上肢维持在外展上举位休息。如果是肩关节刚进行过外伤手术,要合理控制固定时间,一般不要超过三周,以防止肌肉和肩周围组织出现废用性萎缩。


平时注意对肩部的保暖,尤其要避免运动后出汗时用凉水冲洗。经常对颈、肩、背部进行轻度按摩或保健式刮痧,以保持血液循环通畅。


营养不良可导致身体虚弱,关节容易受到感染,导致肩周炎。老年人要注意补充钙质,如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等,或口服钙剂。


此外,每日坚持做一些体育运动,诸如保健体操、散步、慢跑等,可使肌肉中的血流通畅,保持良好的关节柔韧性和良好的功能状态。


【温柔点儿治疗,慎用“重手法"】小秋风一吹,不少肩周炎老病患觉得肩周的肌肉群又开始瞎“折腾”了。为啥风吹会让肩膀痛呢?中山大学附属第六医院康复医学科主任王于领分析说,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管较长时间保持收缩状态,产生较多代谢产物,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌肉收缩功能障碍,进而引发各种酸痛症状。因此,天气转冷时,肩周炎患者一定要注意肩颈部的保暖,特别是晚上。睡觉时建议穿上有领的睡衣。可适当泡泡温泉,或者通过中医药熏蒸来缓解肩部肌肉疼痛。


目前,治疗肩周炎常用方法有西药止痛、牵引、物理治疗、推拿针灸、“打封闭针”和手术治疗等。由于此病的“炎症”并非由微生物引起,故而不需要使用抗菌药物。西药、牵引等方法只能在短期内缓解疼痛,根治不了。也就是说,治的时候疼痛会好转或消失,但停止治疗很快又会恢复到以前的状态。至于手术治疗,其适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高、创伤大、恢复期长、易复发等特点,所以根本无法全面推广。


诸多疗法中,又以推拿最为常见。许多人肩膀一痛就会去找按摩师,按得越痛越觉得安心,最好按到发麻、失去知觉的程度,认为这样恢复得会比较快。其实这样想是不对的。任何手法治疗肩周炎,都不能完全避免疼痛,但也切勿一味地追求“痛感”。王于领不主张采用一些以直接破坏粘连组织的“大手法、重手法”治疗肩周炎,中老年人本身骨质较为疏松,“重手法”容易导致骨折。即使是年轻患者,“蛮力硬来”的治疗手段也会损伤正常的肌肉组织。


肩周炎的治疗目的应以减痛和提升功能为主,因此在日常生活中,不妨试试以下的方法:


1.急性发作期可冷疗。在塑料袋中放入冰块,加一些水,密封好,用干净的薄毛巾包裹一层,于疼痛处敷5分钟,休息1~2分钟,如此反复6遍,保证冷敷时间约半小时便可。建议早晚各一次。提醒:皮肤感觉下降的患者不宜冷敷。皮肤冷敏感(出现皮疹)时也应终止冷疗。


2.慢性疼痛发作时可选择热敷。将加热至60摄氏度左右的水袋用干净的薄毛巾包裹一层,于疼痛处敷20~30分钟,早晚各一次。


3.适当使用止痛贴剂、喷雾剂。提醒:使用前应留意皮肤是否对某种制剂或贴剂过敏。


【试试这套“保肩操”运动】一般颈腰腿痛,只要医生诊断明确、精心治疗,就会慢慢恢复。但肩关节的康复过程中,仅靠医生不太现实,病人自我功能锻炼才至关重要。主动坚持肩关节功能锻炼的病人,病情不易反复,不仅疼痛轻,而且康复时间短,关节活动恢复快。下面这套“保肩操”可以锻炼肩部关节和肌肉,大家不妨试试:


①下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,每组动作30~50圈。也可手持重物或手腕部绑缚小沙袋(0.5~2公斤)下垂摆动,做前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。




②爬墙练习:面向墙壁,身体与墙距离约一拳远,患侧的手轻按在墙上,与肩平,手指做爬墙的动作,“爬”到最高处再回到与肩平的位置。每个来回为一次,每天至少做30~40次,分5~6次进行,每次抵达最高点可停留一会,也可将身体朝墙下压,以提升练习效果。




③感觉训练:关节活动范围扩大后,还要对肩关节进行感觉运动训练,如图所示,采用特定的健身赛乐棒做不同平面的振动,提升感觉运动控制能力,让关节变灵活,有利于全面恢复肩关节的功能。




④弯腰练习:患肢前臂搁在台面或杠上,慢慢俯身弯腰,通过这一动作改善肩关节外旋功能。每天6回,每回做6次,每次15秒钟。




⑤弹力带训练:利用弹力带的弹性阻力,可以进行不同方向的力量练习,比如图示所进行的肩关节内旋肌力练习,隔天一次,每次做3组,每组做到最大量的运动次数,即感到较明显的酸胀感即可。




【肩膀痛,当心四大“疑凶”】


“疑凶”一:颈椎病。颈椎增生等退行性病变会压迫神经引起肩痛。


“疑凶”二:肺癌。少数肺癌患者会出现肩关节疼痛、颈部肿胀等症状。


“疑凶”三:胆囊炎、胆结石。胆在人体的右侧,胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处。


“疑凶”四:心绞痛、心肌梗塞。跟胆囊炎引起的疼痛位置相反,心肌缺血所引起的疼痛会放射到左边肩膀。


【不良情绪也会引起颈肩痛】人的姿势在很大程度上是情绪在躯体上的表达。情绪波动,机体就会不知不觉处于紧张状态下,使颈肩部肌肉呈等长收缩状态,阻断了血液循环,导致氧化不全、废物清除不尽。颈肩部处于一种绷紧的、偏斜的姿势,会使局部韧带劳损、肌肉缺血而产生疼痛感,严重的可造成颈椎节段不稳。建议老年人在适当活动的同时,要适时调整心态,多与朋友、家人沟通,适当地发泄情绪。


【关于肩周炎,那些你不知道的事儿】


问:老人得了肩周炎影响寿命吗?

答:得了肩周炎一般不会影响患者寿命,但是患者还是应该重视该病的护理,要注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应保持肩关节的活动量。


问:肩周炎急性期是不是要禁止运动?

答:肩膀酸痛,许多人的第一反应是不要活动肩膀,以免加剧损伤。其实,炎症急性期恰恰要保持适度运动,避免软组织发炎后出现粘连,进而影响关节活动的范围。但是,活动肩膀的范围和强度大有讲究:受伤一侧肩膀抬起,向上伸展的角度不超过90度;做扩胸运动时,向外伸展的角度也不超过90度。简单来说,动作的幅度不要超过做“梳头”动作时的范围。如果疼痛超过24小时没有缓解,72小时没有消失,应到医院处理。如果出现肩关节周围炎急性发作,肩膀疼得不能动,则必须马上就医。


问:仙人掌可以辅助治疗肩周炎吗?

答:仙人掌性味苦寒,有清热解毒、行气活血等功能,确有缓解肩部不适的效果。


具体使用方法是:取老仙人掌250克、桂枝15克、50度白酒100毫升。桂枝研末,加入仙人掌(切成小块),混合捣成泥状,放入铁锅内炒热,加白酒调匀再微炒。将药铺在干净纱布上,热敷肩部疼痛处,每日一次。


问:既然肩周炎常因风寒引起,那么用祛寒的办法能减轻肩周炎吗?

答:理论上可行,推荐一个辅助治疗寒性肩周炎的偏方:生姜1000克、葱白500克、甜酒250毫升,生姜、葱白捣烂,和甜酒一起炒热,取出,用纱布包裹后热敷患处。该方主要原理在于生姜能使血管扩张,血液循环加快,这样不但能把多余的热气带走,同时,还能把体内的寒气一同带出。葱白具有通阳宣窍的功效。两者与甜酒同用,有助于疏通经络、活血化瘀。热敷的具体时间和频率可因病情轻重和个人体质而定。


问:网上和超市都有卖“发热贴”,商家说能治肩周炎,是真的吗?

答:“发热贴”主要原料是铁粉、活性炭粉、盐和水。发热原理是铁粉自然氧化,放出热量。它能够改善血液循环,缓解局部疼痛,有保健作用,但这些作用是不能从根本上治愈关节炎、肩周炎等骨性疾病的。


问:您能给我推荐一些改善肩周炎的食疗药膳吗?

答:你可以试试下面几种药膳。当归二枝粥:取当归、桂枝各10克,桑枝30克,大米100克。诸药水煎取汁,加大米煮为稀粥服食,每日2次。


当参羊肉汤:当归、党参、川芎、白芍各10克,桑枝、羌活各15克,甘草5克,羊肉50克,调料适量。羊肉洗净切块,诸药布包,加水同炖至羊肉熟后,去药包,再加食盐、葱姜、味精和辣椒等调味,煮沸服食。


——《恋爱婚姻家庭(养生)》


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