留学生在澳洲如何看病,了解这几点就清楚了

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-10-04 澳洲微天地


澳大利亚的医疗制度比较简单,只要花不多的时间,了解一下这几个信息点,就知道留学生如何看病了。


1. MBS

  • MBS的全称是Medicare benefits schedule

  • Medicare是澳大利亚全民医保的名称

  • 在澳大利亚,医疗从业人员可以自主决定自己提供的医疗服务的价格。比如,全科医生GP每一次诊疗费的价格可以由GP自己决定,可以是任意的价格,或者,每一次验血的价格可以由检验机构自己定价收多少钱

  • 每一个可收费项目都有一个全国统一的code,比如GP一次诊疗,阑尾切除手术,某一个部位的B超检查都有各自的code,Medicare或保险公司根据code支付费用

  • MBS是Medicare为每一个code所制订的费用,比如截至目前,每一次GP诊疗的MBS费用为$37.05,即病人每看一次GP,Medicare可为病人支付$37.05

  • 以GP收费为例,如果不超过MBS,Medicare全报,超过MBS,超过部分由病人自费。那么一般GP收费多少?收费从$37.05到$90.00都有,取决于GP个人或诊所的运营模式。收费不超过MBS就要多看病人,比如一般一次GP appointment是15分钟,不超过MBS就有压力要看得快,从而同样时间看更多的病人,会把病人的appointment压缩至10分钟或更短,收费超过MBS的GP就没有此压力,根据需要看满一刻钟,如果病情复杂,问诊时间超过一刻钟,有时会收两个appointment的费用

  • 有很多诊所会打广告Bulk-billing,意思就是GP收费不超过MBS,而且直接从Medicare卡上划账,不需要病人先支付,后从Medicare报销

  • OSHC版的bulk-billing为direct-billing,诊所或GP直接和保险公司结账,并且收费不超过MBS,许多学校推荐的、保险公司推荐的诊所一般都是direct-billing,因此去这些诊所看GP没有自费部分。但做bulk-billing的诊所不一定做direct-billing,一个诊所可能只做某一个保险公司的direct-billing,这些信息都向前台询问确认

  • 留学生强制购买的医疗保险并不是全民医保Medicare,而是针对留学生的OSHC(oversea student health cover)。有几个不同的保险公司开展OSHC业务,投保费用各有不同,但保险政策都一样——针对费非住院的费用,GP费用报100% MBS,其他费用(包括专科医生诊疗、化验、拍片,但不包括药)85%MBS,住院费用,若去公立医院100%MBS,若去保险公司合作的私立医院,医院费用全覆盖,医生费用只覆盖MBS,记住医生可以收任意费用,绝大多数在私立医院服务的医生收费都远远高于MBS。

2. PBS

  • PBS全称Pharmaceutical Benefits Scheme,简单理解是Medicare为每一个药制订的copayment费用,比如A药PBS定价$30,Medicare卡持有者要自费$30,超过部分由Medicare支付

  • OSHC的药品报销政策为,具有医生处方,且超过PBS费用后,单次每药报销上限$50,一年累计上限$300。举例,A、B、C药PBS定价均$30,实际在某药店A零售价为$28,未超过$30,OSHC不报;B零售价$32,超过PBS,OSHC报$2;C零售价$90,超过PBS但又超过$50上限,OSHC报$50

3. Extra

  • 除了以上MBS和PBS项目外的其他医疗服务,在澳大利亚一般都统称为extra,比如牙医、理疗、验光等等

  • Medicare覆盖验光、理疗,但不覆盖牙医,包括常规检查、洗牙、补牙、拔牙

  • OSHC不覆盖所有的extra

4. OSHC waiting period

  • 以前就有的疾病,比如高血压、糖尿病等慢性病,需要等待12个月才能被OSHC覆盖,精神疾病需要等待2个月

  • 怀孕相关服务也需要等待12个月,除非有些保险公司的特定OSHC套餐(比如Allianz的OSHC essential),怀孕相关服务没有等待时间,但慢性病仍需要等待12个月

5. Private

  • 简单来说只有住院才有公立和私立之分

  • 公立医院收费均为MBS和PBS,因此持OSHC去公立医院一般没有自费部分

  • 保险公司合作的私立医院,OSHC可以覆盖医院的费用(床位费、护士费、手术室使用费),但医生的服务另计,只能报到MBS上限,超过部分自费,比如去私立医院生小孩,自费部分可能几千至一万澳元不等

6. Dental

  • 所有的牙科相关服务OSHC都不覆盖,包括常规检查、洗牙、补牙、拔牙

7. Pathology和radiology

  • 验血、验尿等等的机构在澳大利亚都叫某某pathology,拍片做B超的都叫某某radiology

  • 大部分的pathology都可以direct-billing,收费不超过MBS

  • 大部分的radiology都不可以direct-billing,收费超过MBS

  • pathology、radiology、GP诊所都是独立运营的第三方机构,相互没有从属关系

8. 救护车

  • OSHC覆盖救护车

常见问题解答:

1.可以直接看专科医生吗?还是需要先找类似于社区医院/诊所的全科医生看,他那不行写转院信才能到大医院看专科医生?

解答:根据解读OSHC的政策,专科医生的报销并不需要GP的转诊,可以直接预约专科医生

2.需要提前和医生预约吗?怎么预约,是提前过去预约还是通过电话?

解答:都要提前预约,最常用的方法是电话预约

3.随便哪家医院/诊所都可以用OSHC报销吗?还是只能去oshc的APP应用上find a doctor显示的地方才能报销?

解答:可以去任意的诊所和医院,产生的MBS和PBS费用都被OSHC覆盖,报销比例取决于实际收费,相见上面的MBS介绍。

4. 跟国内的医疗有什么区别?

  • 澳大利亚绝大多数的医生都是独立、自雇执业,不受雇与医院或诊所,不赚工资

  • 医院和诊所提供医疗场所,并不提供医生,医生和医院绝大多数情况下不存在雇佣关系

  • 公立医院(public sector)的收费绝大多数都是MBS/PBS,不能选择医生,医生由医院指派,根据具体疾病来排队或插队,出入院时间根据疾病而定,不能由病人选择。公立医院一般都有自带radiology/pathology,相关服务一般不产生自费部分。

  • 私立医院(private sector)是独立运营的医疗场所,医院没有医生。当选择做一个private patient,挑好医生后,医生会给几个该医生有合作的私立医院,病人选择一个去住院,入院后医生会到该医院来诊疗,结束后分别跟医院、医生结账。医院的费用包括床位费、护士费、手术室使用费,跟医生的账单无关,独立结算。如果保险公司跟该私立医院有合作,医院的费用可以覆盖至100%。医生的费用由医生自己决定收取多少,其中OSHC可以覆盖一小部分(MBS)。

  • 病人也可以选择在一个public hospital里做一个private patient,可以选医生,没有或很短的排队,收费参照private sector。

  • 大部分的pathology和radiology,特别是住院前或在private sector都是独立存在的机构,跟医生、诊所、医院没有从属关系。病人需要做哪些检查,医生开检查单,病人持检查单去相应机构检查,再回到医生处查看检查结果,讨论诊疗方案。

  • 生病一般先看GP。如果根据疾病需要、GP能力,GP认为处理不了了,会把病人转至专科医生,再进一步治疗。

  • 自己觉得是急症,或者GP认为是急症,可以去医院看急诊,根据病人情况排队或插队,公立医院不产生自费部分,但如果情况不严重,等待时间会非常长,几小时至十几小时都可能。

注:内容整理自知乎,版权归原作者所有

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