胆固醇“有益无害”?纠枉过正了

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-05-30 医悉尼



四月下旬以来,微信里流传一个说法,“美国政府修改了40年以来的错误:胆固醇有益无害,不再分好坏”,引发关注。

 


这篇文章称,“美国政府部门最终接受胆固醇并非‘令人担忧的营养物’。这与上世纪70年代以来美国政府一直倡导民众远离高胆固醇食物以避免心脏病和动脉阻塞的观点大相径庭,实现了180度大转弯。”

 

“美国膳食指南咨询委员会,相应地也会发布新的膳食建议:不再限制居民胆固醇摄入量,建议关注糖分摄入量,这是膳食的一大隐患。”

 

这么说来,鸡蛋等高胆固醇食物,从此以后可以敞开来吃了?经《较真》查证,这个说法并不正确。

 



查证过程


1新版《美国居民膳食指南》确实取消了“每天建议摄入胆固醇不超过300毫克”的建议,但不应对此误读。





图注:2015版《美国居民膳食指南》

 

《美国居民膳食指南》,这是美国农业部、卫生部及公共事业部发布的权威膳食指导。最新的2015版本于2016年1月正式发布。所谓的美国政府“美国政府修改了40年以来的错误”,指的是在这份《指南》的“关键建议”(Key Recommendations)上,取消了1977年以来各版本中都包括的限制摄入胆固醇的提法:在2010年的版本中,这一提法是“每天建议摄入胆固醇不超过300毫克”,而在最新的版本的“关键建议”中,确实已经没有任何限制了。

 

但这不并不代表这份新版《美国居民膳食指南》就认为胆固醇有益无害。《指南》中有个章节叫“对健康饮食模式的深入观察”(A Closer Look Inside Healthy Eating Patterns),详细说明了《指南》对于胆固醇的完整态度。这里明确指出,“取消每天300毫克的限制不代表建立健康饮食模式时胆固醇不再重要”,并且还引用了美国国家医学院(IOM)的建议:“在保持饮食健康的前提下,胆固醇吃得越少越好。”这一章节还明确提到,通常胆固醇含量高的食物,也含有较高的饱和脂肪,而在《指南》的“关键建议”中已经提到了对饱和脂肪的摄入量,只要遵循这方面的饮食建议,胆固醇摄入就不会过高。



图注:新版《美国居民膳食指南》明确说明“在保持饮食健康的前提下,胆固醇吃得越少越好。”

 

之所以做出这样的改动,是因为最新的医学研究表明:血液中的胆固醇含量远比之前的理解要复杂得多。委员会认为:摄入胆固醇与心血管疾病之间没有证据表明有“可预见的相关性”。换句话说,现有的研究数据还说不清楚到底人一天摄入多少胆固醇最合适。指南没给胆固醇摄入“划线”更多还是因为现在不清楚线该划在哪儿,但依然建议不要摄入过多的胆固醇。

 



2“好胆固醇”与“坏胆固醇”的区别也并非不存在了




流传的微信文章还声称,“关于胆固醇的说法是有史以来最大的医学欺骗!根本就没有坏胆固醇这一说法。”“专家强调:根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分,胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞。”

 

这个说法同样也不正确。

 

所谓“坏胆固醇”,指的是“低密度脂蛋白胆固醇”(LDL-C),是最常被提起的健康风险指标,也是血脂检测的重要指标。从上世纪70年代开始,就有不少研究发现,这个LDL-C的水平与疾病风险相关——这个指标高了,动脉硬化、堵塞心脑血管的风险也变大。与“坏胆固醇”相对的是“好胆固醇”,即高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),被认为标志着较低的健康风险。

 

最新的医学研究并没有推翻“坏胆固醇”与“好胆固醇”的区分,只是说比以往的研究结果要复杂而已。哈佛公共卫生学院关于胆固醇摄入的介绍中,依然明确声称“血流中的胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,对健康威胁很大”。




图注:一些流传说法声称不存在“好胆固醇”与“坏胆固醇”的区别,这并非医学界主流看法

 

结论:新版美国膳食指南确实取消了关于胆固醇摄入的具体数值限制,但这不代表胆固醇就是“有益无害”,要建立健康饮食习惯,依然要控制胆固醇的摄入。



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