本期的神经科主题内容关注了神经科临床工作中两个重要的问题：痴呆的及时诊断或早期诊断必要性的客观证据；神经科常见疾病的规范治疗以及探讨。这些神经科的基本又重要的问题其实也一直是被热点追逐的问题。

痴呆的“及时诊断”无疑是重要而且广泛接受的临床观点：及时识别痴呆的临床症状，正确对待痴呆的患者。如不再反复指出其错误——记错了时间、张冠李戴、反复提问反复叙述；也不再误解患者的精神行为异常为“品行不端”——偷窃、背后议论、辱骂；取而代之的是顺势利导、扬长避短，不再打击患者的自尊，保护患者避免自己以及周围的人受到伤害。更重要的是及时对症治疗，试图减慢加重。

痴呆的“早期诊断”更是几代研究者试图做到做好的。力求找出早期诊断标志，让患者对于将来的身体功能上的重要变化提前做好准备，还有对于生活居所以及其他方面的照顾也可提前计划，更重要的是得到早期治疗，延缓加重。但是对此一直有第二种声音，在目前没有有效治疗方法的前提下，早期诊断是否只是增加了患者以及家属的恐惧，是否仅仅影响了患者以及家属目前的生活品质？本期的文章（见本期第281页）恰巧支持了后一种声音：“在没有明确有效的早期治疗方法时，对无认知主诉的老人进行痴呆预测的目的不清楚”“目前缺乏基于对人群进行筛查的总体利大于害的证据”“很明显，在研究领域之外，进行痴呆筛查是没有证据基础的”“前瞻性的研究显示影像学显示的脑结构变化并不能预测痴呆”。无论如何，我们相信研究会在争鸣中进步。

疾病的规范化治疗是临床的基本原则。所谓规范也是以研究为证据逐步完善的。 本期中关于脑出血病因的详细检查诊断、面瘫、癫痫，以及帕金森病的治疗都有不同形式的展示（见本期第262、289、293和297页）。

希望本期神经科专题能为神经科同道提供一些有益的阅读。

本期执行编委  高晶 彭斌

北京协和医院神经科  教授