「看病流程详解、医疗保险扫盲」看完这篇文章的你能在澳洲医院横着走

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-05-28 澳洲新鲜事


生在世,无法避免的就是各种大病小灾了。小新上初中的时候体弱多病,三天两头都要去医生挂吊瓶,一来二去就对看病的流程有了基本的了解。等到上了大学离开家,生点儿小病什么的也完全可以去医院自理,相信很多观众也是一样的。


但当我们来到一个澳洲,一个全新的国度,这里的医疗体系与祖国大相径庭,同时再加上各种免费、私人医保等,谈起看病时每个人心中都有一堆困惑。小新曾听闻有的留学生即使生了病硬抗着也不愿意去医院,更有甚者还特意「打飞的」飞回国看病。


仿佛在澳洲看病是一件比得病还要痛苦的事情。其实这一切都是因为大家缺少经验造成的。今天小新就带给各位观众一期看病攻略,扫盲一下土澳的医疗系统。





澳洲的医疗系统 I:诊所

Clinic


当小新在键盘上敲下「诊所」两字的时候,脑海中浮现的是这样一幅画面:



满眼的城乡结合部脏乱差的既视感。但是在澳洲,诊所可是数量最多而且也是最普遍最普及的看病场所。


最普通的澳洲诊所,环境整洁,窗明几净



诊所里的医生我们称之为家庭医生,也就是我们通常说的GP。只要不是急性病或者重病,通常的小病小灾大家都可以在诊所里得到及时有效的治疗。


不过既然称之为家庭医生,很多GP都有自己固定的患者。小新在这里强烈建议大家做好调查,认认真真地选一个靠谱GP作为自己的固定家庭医生。因为这样可以方便GP保存你的看病、用药以及诊断记录,从而成为最了解你身体并且陪伴你同甘共苦的小伙伴。




澳洲的医疗系统 II:专科

Medical Centre


虽然家庭医生很全能,但是仍然会遇到自己搞不定的病情。这时候专科医生就闪亮登场了。顾名思义,专科医生就像国内挂眼科门诊、耳鼻喉科门诊一样,就职于澳洲各大医疗中心。.


在你看专科医生之前,你的家庭医生跟根据你的病情帮你提前决定该去看哪个方面的专科医生。而医疗中心也会比诊所大很多,有点小医院的感觉。




澳洲的医疗系统 III:医院

Hospital


在中国,感冒发烧去医院是正常的一件事,但是在澳洲,去医院和去看家庭医生的结果是一样的:


多休息多喝水,实在不行吃片Panadol。”



如果你幻想着像在中国一样,想让医生给你一个痛快,一针解决问题的话,在澳洲这边是行不通的。只有三种情况去医院是最好的选择:


  1. 需要做手术

  2. 需要做比较复杂的检测,比如X光、胃镜等等

  3. 急性病或者重病


同时澳洲医院还有公立医院和私立医院之分。公立医院是免费治疗,但是僧多粥少,资源有限,看病之路十分漫长,基本只能靠“自疗”。


澳洲私立医院的就医环境十分友善,可以说是对病人百般呵护都不为过。




说完澳洲的就医流程,接下来就是各位观众们最关心的问题了,那就是看病费用的问题,很多人并不知道澳洲这边的医疗保险哪些能报哪些不能报。


下面小新就详细讲一讲在不同医疗机构看病的费用以及免费医保和私人医保的报销力度。



澳洲的医保系统 I:全民免费医保

Medicare


Medicare是澳洲的联邦医疗保健系统,可以覆盖大多数医疗开销,为澳洲公民和Pr提供高质量的医疗服务和保障。 




澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括:

医院医疗、门诊医疗以及药品福利




医院医疗

可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。Medicare会100%支付公立医院的费用。


但是!作为公费病人,你没有权利选择医生,必须由医院指派医务人员为你看病,你也不能选择何时住院或者手术,还要和其他病人一起在大病房合住。(紧急情况例外)








门诊医疗

这里的门诊指的是在在医院之外的医疗机构就诊,如家庭医生和专科医生、医疗中心、化验检查中心等。


如果你有Medicare,你在诊所看GP也就是家庭医生的就诊时间在10分钟之内,Medicare可以报销诊疗费$16.95,就诊时间20分钟之内,Medicare可报销诊疗费$37.05左右。而目前绝大多数全科医生的收费都是37¥,所以是可以不用花一分钱的。


如果看专科医生,Medicare则可以报销85%。不过当你拿到家庭医生的推荐信去指定专科医生看的话,是免费的。








药品福利

Medicare为病人提供处方药补助,每种处方药物个人只需支付自付费即可。不同的处方药有不同的资费金额,2015年的标准是每种药物的自付费最多不超过$37.70。


同时政府还制定了「药物安全网计划」,其目的是帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难。2015年临界线为$1453.9,个人或家庭的药物支出超出此临界线后,就可以向药房领取一张优惠卡。再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过6.10澳元的自付费。


除了药物安全网计划,澳洲还有「国民医疗保险安全网」。如果你患了慢性疾病,需要频繁的看医生做检查,是不是很担心累计的看病费用带来的负担?当个人或家庭的医疗开销达到一个临界值,以后在医院外的诊所或医疗中心看病的费用可以减免。






在上面小新提到在公立医院的所有费用Medicare都可以报销,

那么在公立医院外的那些医疗服务又有哪些可以报销哪些不可以呢?




名单一览

在公立医院外的那些医疗服务可以报销的有:

由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等;

由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;

以及其它Medicare批准的医疗服务。


不可以报销的有:

人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构 (比如保险公司,雇主,或者政府机构) 所要求的身体检查;

接受非临床需要的医疗如美容治疗等;

救护车费用(有些地区的州政府为退休和低收入者或本州居民提供免费救护车服务,如昆省和塔省);

大部分牙科检查和治疗;(比如洗牙)

大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用;

针灸(除非医生建议);

近视眼镜和隐形眼镜;听力辅助设备;

家庭看护;持卡人在境外的医疗费用。




说了这么多,Medicare医保报销的方式是怎么样的呢?




报销方式

一般情况下,看病后可以由医生直接将帐单发到 Medicare 部门结算,或者由病人先付费再向 Medicare 申请报销。


1、在诊所看病时可以直接报销。许多医生诊所提供Medicare电子报销服务。诊所工作人员可以直接通过互联网帮助申请,Medicare将报销的费用直接汇到你的账户,是不是很方便?!


2. 由医生直接与Medicare结帐。当医生按照Medicare规定的国民医疗保险福利收费清单的标准收取医疗服务费用时,病人在看病后不必支付诊疗费用,而是由医生诊所直接与Medicare结算医疗费。这就是小编反复提到的Bulk Billing哦。


3. 去Medicare办事处报销。在澳大利亚各地分布着二百多家Medicare办事处。你只要带上看病的收据和全民医疗保险卡去 Medicare 办事处办理报销手续啦。






然而即便是如此强大的全民免费医保,也是会有无法避免的缺陷,比如做手术等待时间太长、医院设施陈旧、一些医院外的医疗项目不给报销等等,无法满足所有人的需求。


所以私人保险和私人医院应运而生,下面小新就说说澳洲的私人保险。


澳洲的医保系统 II:私人保险

Private health insurance


澳洲私人保险种类繁多,覆盖医疗项目丰富,每一家都不尽相同小新在这里并不能一一给各位观众介绍,下面是一些澳洲常见的私人保险品牌:




这些私人保险的保障范围通常包括:

医院医疗、附加保险以及救护车保险




医院医疗

首先很多人有一个误区就是认为Medicare不会报销私人医院的费用,这其实是不对的,当你在私人医院就诊时,Medicare会按按照Medicare规定的国民医疗保险福利收费清单的标准报销75%,比如报销标准是1000元,你这次看病花了5000元,他们会报销750元。


而私人保险会覆盖剩下的25%,并且根据你的保费决定是否覆盖剩下的其他的费用。同时你还可以享受自主选择医院、医生以及大幅缩短看病等待时间的福利。








附加保险

附加保险顾名思义,就是包括了不属于Medicare报销范围的普通治疗或辅助治疗。比如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。


一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制,比如Medibank Basic 70就是每个治疗项目赔付70%的治疗费用,上限额度为700澳元每年。而有的私人保险就没有额度限制,当然保费自然就会贵很多。








救护车保险

在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务,所以有些私人医疗保险计划就包括救护车保险,在需要救护车时,由保险公司支付相关的费用。






以上就是两种保险的基本情况,所以购买Medicare+私人保险才是能在澳洲医院横着走的关键!


另外,有PR或者已经入籍的小伙伴们如果在持有Medicare的同时还够买了私人保险,就可以享受政府的私人医疗保险回扣政策」,具体政策是这样子滴:


在购买补充私人医疗保险时缴纳的保险费有30%左右可以得到澳洲政府的退款。比如,你花了$1,000购买私人医疗保险,政府就返还给你$300。这样,实际保险费支出为$700。


更加详细的内容请谷歌Private Health Insurance Rebate了解详情。


澳洲的医保系统 III:留学生保险

Australia Overseas Student Health Cover


说道在澳洲生活的各位小伙伴,咱们就不能不提留学生群体。在留学生申请澳洲学校时,通常学校会和一家保险公司合作为留学生提供医疗保险。在缴纳学费的同时交医疗保险费用。




这份保险所覆盖的报销内容和报销方式基本是和Medicare一样的,不同的学校会有细微的差别,小新就不细说了,还得各位多留意学校发的小手册啦。不过这份保险有明确的处方药报销限制,所以如果生了病买药的支出可能比较高。


好啦,这次的澳洲医疗保险基本也给大家全面科普啦!!在一个新的国家生活,就一定要了解当地的医疗政策和保障。同时不要忘了按时吃饭,少熬夜多运动,保持健康最重要!




今天整理的内容,大家就收藏慢慢消化去吧,不谢!



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往期回顾


抗目前所有已知抗生素的超级细菌,已经出现了。


上个月,美国国防部研究人员发现一名宾夕法尼亚妇女携带着一种能够抵抗抗生素「黏菌素」的大肠杆菌菌株。


要知道,黏菌素可是被誉为「抗生素的最后一道防线」,如今这道防线已经失守,一场新的战斗迫在眉睫。


今天您回复“抗生素”,给您看抗生素滥用导致的严重后果。


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