研究表明超声和钼靶摄影在诊断乳腺癌中的效果相似【研究动态】【2016年第4期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-10-12 英国医学杂志中文版



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赵映璇 译

河北省石家庄白求恩国际和平医院


最近美国的一项研究显示,超声检测作为乳腺癌的一个主要筛查方法,其检测率与钼靶摄影相似。根据研究结果,超声检测出了较高比例的浸润性和淋巴结阴性乳腺癌,但其中的假阳性率也相对较高。


这项研究发表在Journal of the National Cancer Institute杂志上,共选取2 662名女性,每年对她们进行3次乳腺癌筛查试验,一共得到7 473张乳腺钼靶摄影,包括图片式[结果被以图片形式记录在胶片上(4 351例)]或数字式[结果以数字化结果存储在电脑文件中(3 122例)]1。试验中,如果某些女性的筛查结果提示异常,或她们距上次乳腺癌检查已超过12个月,研究人员会召回她们进行随访检查或乳腺癌活检。


由于钼靶摄影在检测淋巴结阴性乳腺癌以及对年轻女性的筛查方面效果不理想,它并未在发展中国家广泛使用,所以研究者们想知道在对相同人群进行初筛时,超声是否比乳腺钼靶摄影效果更好。


经过研究,他们发现超声成像对于乳腺癌的检出率和钼靶摄影类似,超声从111例样本中检测出58例乳腺癌患者(检出率52.3%),乳腺钼靶摄影在相同的研究样本中检测出59例乳腺癌患者(检出率53.2%,P=0.90)。两种方法检出癌症所必要的例数有所不同,超声成像需要达到129例(95%可信区间为110~ 156),钼靶摄影需要达到127例(95%可信区间为109~ 152)。


尽管每种影像方法筛查出的乳腺癌总量相近,但由超声检测到的乳腺癌大多为浸润癌[53/58(检出率91%)],而钼靶摄影的检测中属于浸润癌的仅占2/3[41/59(检出率69.5%)](P<0.001)。同时,超声筛查发现的浸润性癌多呈淋巴结阴性。


相比之下,钼靶摄影更容易检测出乳腺导管原位癌,22例此病理类型乳腺癌的患者中,钼靶摄影检测出18例(检出率82%),而超声仅检测出5例(检出率23%)(P=0.001)。


超声检测中,近三分之一初筛提示未患癌症的女性[810/2 552(31.7% ,95%可信区间30.0% ~ 33.6%)]在接下来的3轮筛查中至少被召回复检一次,而钼靶摄影中只有四分之一被召回复检[591/2 552, (23.2% ,95%可信区间21.6%~24.8%)](P<0.001)。


"虽然有必要进行进一步的验证试验,但这些结果表明,在缺乏有组织筛查的国家,超声技术会是一个可行的替代筛查方法,其低成本、便携式的超声系统将会成为其独特的优势。"——宾夕法尼亚匹兹堡的麻吉妇女医院,温蒂伯格领导团队的研究人员写道。


他们还补充道:"使用磁共振成像进行乳腺癌高风险筛查的标准对一些女性而言并不适用,此时在能有乳腺钼靶摄影条件的医院,超声则可以被看作是一种补充试验,帮助这些女性检查高密度乳腺组织并评估乳腺癌的风险。"



BMJ 2015;351:h6925 doi: 10.1136/bmj.h6925




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