研究发现肛温计测量体温更精确【研究动态】【2016年第4期】

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-10-10 英国医学杂志中文版


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范泓洋 译

中国医学科学院

沈恺妮 校

北京协和医院内科


Annals of Internal Medicine杂志近期刊登的一篇荟萃分析1表明,广为使用的外周体温计(腋温和口温)不能准确测量体温。在极端的体温下,外周测量的温度可能与真实体温相差1~ 2℃。


加拿大的研究者认为,当体温数据关系到患者的诊断和治疗时,医生应该考虑测量核心体温。作者认为,肛温计可用于大多数患者,而膀胱内温度计可以应用于需要导尿的患者。如果核心温度测量难以实现,那么次选途径是测量鼓膜温度,但在测量前需要进行校正。


研究者回顾了75项研究,共计8 682例患者。核心温度计和金标准(肺动脉漂浮导管)的测量结果存在高度一致性。然而,在发热患者中,外周温度计与肺动脉导管的测量差距在成人中达到-1.44~ 1.46 ℃,儿童中达到-1.49~ 0.43 ℃。在低体温患者中,这个差距更为显著(成人-2.07~ 1.90 ℃,儿童数据暂缺)。


研究表明,外周体温计可以证实发热[特异度96% (95%可信区间93%~97%);P<0.001]。但当与核心体温计相比时,外周体温计诊断低热的敏感度仅为64% (95%可信区间55%~72%;P<0.001 )。



研究者写道:"尽管发热不等同于感染,但是没有发热往往意味着存在严重感染的可能性很低。如果因为使用不准确的体温计而误认为没有发热,就可能导致抗生素使用的不及时,从而引发严重的后果。"


他们还认为,老年人、免疫功能不全患者、结缔组织病患者或肿瘤患者在感染时往往症状不典型,此时低热将成为重要的体征。


BMJ 2015;351:h6125 doi: 10.1136/bmj.h6125




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