你爱他(她)不要被拖累,请关心老年抑郁症

2019年02月12日 医悉尼



她曾经是那么美丽开朗能干,逐渐变得闷闷不乐,不愿出门,外出活动明显减少。虽然子女隔三差五来看望,她还是觉得提不起生活的兴致,常常独自一人回忆往事、伤心流泪,睡眠质量也逐渐下降,失眠早醒、心悸、胸闷。


他曾经是那么帅气睿智强势,退休后性格发生了很大转变,逐渐变得不仅不思饮食、寡言少语,长期投诉脖子疼痛去多所医院检查却查不出问题,反复向子女诉说康复无望等,更出现了拒绝服药,不配合医生治疗等行为。


小心!你这位亲爱的她(他),你的慈母严父爱人,她(他)可能已经患上老年抑郁症了!60岁以上老人大约15%患有抑郁症,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的发生率高达50%~55%。你千万不要大意,严重时这是导致自杀的疾病!


老年抑郁症有多种表现,比如情绪低落、兴趣丧失、疲乏无力、总会产生无用感、食欲下降、体重减轻,多数还会有心慌胸闷的情况,“不少老年人首先可能会去看消化科、心内科等科室,但是总是检查不出来什么病情,这时候就要考虑去心理科转诊或者让心理科医生参与会诊。”


典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型,与青壮年期患者存在一些差别,认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。


1.情感低落

是抑郁症的核心症状。主要表现为持久的情绪低落,患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年;既往有的兴趣爱好也变得没意思,觉得生活变得枯燥乏味,生活没有意思;提不起精神,高兴不起来,甚至会感到绝望,对前途无比的失望,无助与无用感明显,自责自罪。

半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越,紧张担心、坐立不安,有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。


2.思维迟缓

抑郁症患者思维联想缓慢,反应迟钝。自觉“脑子比以前明显的不好使了”。

老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能(记忆力、计算力、理解和判断能力等)损害的表现,比较明显的为记忆力下降,需与老年期痴呆相鉴别。痴呆多为不可逆的,而抑郁则可随着情感症状的改善会有所改善,预后较好。


3.意志活动减退

患者可表现行动缓慢,生活懒散,不想说话(言语少、语调低、语速慢),不想做事,不愿与周围人交往。总是感到精力不够,全身乏力,甚至日常生活都不能自理。不但既往对生活的热情、乐趣减退或丧失,越来越不愿意参加社交活动,甚至闭门独居、疏远亲友。


4.自杀观念和行为

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多,尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下,自杀的成功率较高。因此患者家属需加强关注,严密防备。


5.躯体症状

此类症状很常见,主要表现为:疼痛综合征,如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系统症状,如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等;类心血管系统疾病症状,如胸闷和心悸等;自主神经系统功能紊乱,如面红、潮热出汗、手抖等。

此外大多数人还会表现为睡眠障碍,入睡困难,睡眠浅且易醒,早醒等。体重明显变化、性欲减退等。


6.疑病症状

患者往往过度关注自身健康,以躯体不适症状为主诉(消化系统最常见,便秘、胃肠不适是主要的症状),主动要求治疗,但往往否认或忽视情绪症状,只认为是躯体不适引起的心情不好。

 

抑郁症青睐哪些老年人?

 

1.缺乏感情支持者

  老年人离、退休后,在家庭中的地位和角色都发生了巨大的改变,由原来家庭中的顶梁柱变成无关紧要的人,加之社会生活范围缩小,能与他们交流感情的人越来越少。随着4-2-1家庭模式的增多,越来越多的子女与老人在一起的时间亦减少,使老人倍感寂寞孤独,产生被社会抛弃的失落感。


2.频发生活负性事件者

  研究显示,负性生活事件发生频率增加,老年抑郁症发生率呈上升趋势。随着年龄的增长,丧偶、亲朋好友去世、亲友冲突自己却无能为力等负性生活事件频繁出现,老年人难免受到打击,甚至想到自己的身后之事,从而产生悲观失望情绪。


3.老年性慢性躯体疾病患者

  有研究报道,身患躯体疾病的老年人抑郁症的发生率高达50%~55%,糖尿病及高血压患者罹患抑郁症的比例均明显高于健康人。此外,可引起抑郁症的躯体疾病还有心脏疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、肾上腺疾病、代谢失调等疾病。


4.长期服用以下药物者

  少老年人常用的药物如西咪替丁、利血平、可乐定、普萘洛尔、左旋多巴、金刚烷胺、地西泮、胍乙啶、胰岛素、类固醇等也会引起抑郁。一般来讲,用药量越大,抑郁症状越明显,减量使用或停药后,抑郁症状可逐渐缓解。


5.性格固执者

  性格固执的人群,做事往往追求尽善尽美,达不到心中的标准就会产生极大的失落感、自责感。固执又促使其喜欢钻牛角尖,许多问题想不透彻,“一头钻进死胡同”出不来。这样的恶性循环,加重了心理压力,最终导致抑郁症发作。

 

老年抑郁症有无可能预防?


其一要性格完善,老年人要尽量开朗、合群、多发展一些兴趣爱好,在生活中要尽量自立,不要过度依赖别人;

其二就要在能力范围内多活动,要经常晒太阳,注意饮食均衡;

其三就要正确对待自己的躯体,有其他躯体疾病要及时去治疗,让身体处于一个良好的状态,这样才能抵抗不良情绪;

其四要跟上时代,多学习新知识,不要被社会淘汰。


家里人的陪伴也是不可缺少的。


其实对于老年人来说,亲人们的陪伴也是一味“良药”。子女们要抽时间多陪陪老爸老妈,听听唠叨让老人有个宣泄的渠道,听听老人有没有未了的心愿并尽早完成它。



90%以上的老年人希望社区提供精神关怀服务,建设供老年人聊天、放松的“休闲室”;能够提供定期心理检查服务;定期开展心理健康公益讲座;配备专业的心理疏导员等,

“如果家里人实在没人陪伴,自己到社区去获取相互陪伴也是可以的。” 


万一老年抑郁症已到了最严重的要闹自杀的最后阶段,到医院治疗就不可避免了,医院有完善的治疗手段,有24小时护工,一般经过几个月住院治疗就可以出院。


但家属千万注意,刚出院的病人要特别小心,24小时的陪护还是必不可少的,因为大部分老年抑郁症的自杀成功案例,都是在出院后短时间内完成的。






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