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杰出人才移民评估表

（越详细填写，评估结果会越准确）

填表日期：____________

我们知道您的信息是重要隐私，所以，煜邦移民郑重承诺绝不会透露给任何第三方。

姓名：_________ 性别：_____出生日期：（年/月/日）__________学历：_______ 婚姻状况：____
通讯地址：_____________________________________________ 邮编：___________________
电话： ___________________ 手机：____________ 电子邮箱：___________________

配偶名：_______________出生日期：_____________ 联系方式：_______________________________子女名一：____________出生日期：____________ 子女名二：___________出生日期：____________

（注：假如您或者您的配偶过去曾有过婚史，所有过去婚史的孩子都请列入子女名单中）

一、本人及本人所在的公司曾获过国际、国家或省级的哪些奖项（请罗列奖项名称、获奖时间、评选机构）

二、有否在著名学术团体或协会担任重要职务或具有会员、理事资格。请分别列举（入会时间、职务及担任时间）

三、本人或公司及公司所经营项目曾被哪些媒体（网络媒体、电视、报刊、杂志、电台）报道（需注明时间、报道题目等）

四、在国际或国内重大比赛或评选活动担任过裁判、评委，或重大项目审核中担任过评审，或行业认定的专家担任过专业文稿的审核等（注明时间）

五、在本领域中与众不同的特殊贡献，有哪些创新，有哪些专利？1、专利 2、新学说3、科学/学术/艺术突破等（列出专利名称，被使用的情况，及产生的利润、社会效益等）

六、发表过的论文、文稿，出版过的书籍、光盘和录像，或在全国专业杂志报刊上发表过作品（注明发行机构、发表的名称及时间）

七、曾参加过哪些国际和国家级的展览和表演或活动（注明名称、时间、举办机构名称）

八、申请人在所属领域起到领导作用或重要作用（包括现在及以往所在机构的任职、重要岗位的任职及时间）

九、在同行中属于高收入的一层

十、商业艺术上获得很大成功（此项主要是对艺术家、文艺工作者而，其他行业不含在内）