大龄男性生育有风险吗?

2015年11月11日 墨尔本中医妇科



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随着十八届五中全会落幕,人口政策也进行了调整,之前人们热议的「全面开放二胎」成了事实。

一项网络调查显示,在是否愿意生第二个孩子的选择上,2029 岁的青年生两个孩子的意愿最低,反而是年龄稍大的群体(3540 岁)生育二胎的意愿较为强烈。

大龄男性生育有风险吗?

大龄女性生育会增加流产、畸形、妊娠期糖尿病等问题的风险,那大龄男性生育也有风险吗?

一般情况下,精液中正常精子比例不低于 4% 就可以了,但大龄男性的精液中畸形精子数目会上升。

畸形精子指的是那些形态不正常的精子和未成熟的精子,「战斗力」比正常精子要差很多。畸形精子主要可能造成两类问题:

  • 受孕困难:有些畸形精子是活力差,很难与卵子结合受孕;

  • 不良妊娠结果:有些畸形精子是遗传物质异常,这些精子一旦受孕,可能会导致流产或胎儿畸形。

    简而言之,男性年龄增大,畸形精子数目随之增多,不仅受孕更困难,胎儿畸形、流产的危险也会增加。

    年龄对精子的影响

    男性的生育年龄相对要比女性要长一些,黄金期是 2535 岁,在此年龄段的男性精力最为旺盛,精子质量最佳。

    40 岁开始,男性的睾丸功能逐渐下降,精液参数(如精液量、精子活力、精子浓度及精子形态)及精子功能也会明显下降,生育能力也随之降低。

    不过,男性的精子质量有很大的个体差异,有的人七八十岁可能还保存有生育能力,有的五十多岁生育能力就可能非常差了。

    无情的岁月会削弱了人类的生育能力,大龄男性的精液中畸形精子的数目也会明显增加,正常活力的精子数目减少。

    简单一句话:男性生育力随着年龄增加是呈下降趋势的。

    生活习惯对精子的影响

    除了年龄因素,很多日积月累的不良生活习惯也在伤害着精子。

    1. 抽烟喝酒

    很多人都知道抽烟喝酒会损害精子质量,但习惯「养成容易戒掉难」。长期吸烟喝酒不但会降低精子的质量,还会损害睾丸的生精功能。

    2. 高温环境

    精子对睾丸的温度非常敏感。要产生足够数量和质量的精子,睾丸的温度需要比正常体温低 12 。有些男性平常的一些生活习惯比如喜欢穿紧身内裤、经常泡温泉或蒸桑拿等,都会对精子活力造成影响。

    3. 不健康的脂肪酸

    饱和脂肪酸(常见于动物油脂)和反式脂肪酸(常见于加工类食品)是不健康的脂肪酸,不但对心血管系统有严重损害,对睾丸分泌雄性激素也有一定的抑制作用。

    常见的食物如煎炸食品、烤串、甜点、奶油、奶茶等都含有较多的不健康的脂肪酸,喜欢这些食物的男性要当心了。

    4. 超重、肥胖

    超重、肥胖的男性精子质量普遍偏低,同时也会增加高血压和糖尿病的风险,这些疾病都会伤害脆弱的精子。

    大龄男性该如何准备生育?

    在大龄生育方面,女性还是承受了大部分生育风险,比如大出血、妊娠期并发症、胎儿畸形、自然流产、未来发生尿失禁等。

    对于大龄男性,一方面是常规的检查,另一方面则是改善生活习惯。

    如果准备生育二胎的夫妻俩均是大龄的话,身体机能各方面都有下降,在备孕的问题上更应该谨慎对待。

    首先建议夫妻俩最好能到医院进行生育力评估,针对男性的主要评估内容包括既往病史和目前的身体状况。

    1. 备孕前的常规体检

    体检项目主要包括心、肝、肾脏功能、血压、血糖等,还可以检查一下精液常规,评估精子质量。

    目前最常用的评估精子质量的检查是精液常规分析,常见的正常指标包括:

  • 精液量 1.5 mL

  • 精子总活力 40%

  • 前向运动力 32%

  • 精子浓度 1 500 / mL

  • 正常精子百分比 4%

    如果精子质量下降,尽量找到是哪里出了问题,比如是否存在不良生活习惯、性激素分泌下降、精索静脉曲张、泌尿生殖系感染等问题。

    2. 做好备孕工作

    备孕期间男性需要戒烟戒酒,也要远离「二手烟」;近期内最好不要装修;远离辐射和化学致畸物质;每天适当锻炼。

    3. 慎用药物

    如需用药,应该咨询专科医生。比如高血压、糖尿病的治疗,在备孕期间可改用对精子影响小的药物。

    生还是不生,这是一个问题

    随着年龄增加,大龄男性与大龄产妇一样,所生育子代的健康风险也会增加。

    虽然大龄并不是生育的禁忌征,但大龄生育会带来很多困难,计划孕育二胎时,一定要慎之又慎。

    生育是一个神圣和伟大的孕育过程,在生育之前除了考虑身体因素之外,也应该考虑能给孩子什么样的成长环境。另外,父母在准备生二胎之前一定要跟老大做好沟通,让孩子有个心理准备,平衡好对两个孩子的关注。

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