澳洲的医疗保险体系,真正的福利!,墨尔本地产资讯微信公众号文章

澳洲是个福利国家，其医疗等福利保障制度极其完善，澳洲的全民医疗保健系统被公认为全世界最公平、最完善的体系之一。为确保在澳洲所有符合资格的人都能获得医疗服务，Medicare 发挥了至关重要的作用。

Medicare 为所有人提供免费的公立医院治疗，并协助负担就医费用。另外，亦透过药物福利计划（Pharmaceutical Benefits Scheme），帮助支付大部分处方药物的费用。

Medicare 确保所有澳洲人都能享有免费或便宜的医疗、验光及医院服务，同时也可自由选择私人医疗服务。

Medicare 提供以下权限：以公家（Medicare）病人身份在公立医院免费治疗,同时还由从业者，比如包括专科医生在内的医生、参加 Medicare 的验光师和牙医（仅限指定服务）提供的免费或补助治疗澳洲的公立医院系统由澳洲政府，以及州和领地政府共同出资设立，并由州和领地卫生部管理。

Medicare 加入事宜和医疗福利发放，由健康保险委员会（HIC）透过其Medicare 办事处网络以及其它资讯和申领服务机构进行管理。

您对医疗保健系统的贡献基於您的收入，透过税收和国民保健税（Medicare lvy）实现。

如要利用并获得 Medicare 的福利，您需要加入 Medicare。

那么什么样的人有资格加入Medicare呢？

居住在澳洲的人士－除诺福克岛外（NorfolkIsland）－如具备下列条件之一，即符合资格：

• 澳洲公民身份

• 永久性签证

• 新西兰公民身份

• 永久居民身份

• 已申请特定的永久居民签证

• 准许在澳洲工作的有效签证

• 持有有效签证，且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民

• 持有有效签证，且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份

诺福克岛不参加 Medicare 计划。一直居住在澳洲并迁居诺福克岛的澳洲公民，可在最多五年内，于回访澳洲时享受 Medicare

如为下列情况，您可能无法加入 Medicare：

• 您的父母类别签证正在审核中，或者您正在申请庇护签证，且曾申请过父母类别签证

• 持有临时预期婚姻签证（未婚夫/妻－类别 300）－－您必须等到移民及多元文化与原住民事务部（Department of Immigration and Multicultural and Indigenous Affairs）接纳您的永久居民签证后，才有资格加入 Medicare。

互惠医疗保健协议（Reciprocal-Health-Care-Agreement）

Medicare 福利并不适用於前来澳洲的访客或者您在海外接受的治疗，但是澳洲政府同纽西兰、英国、爱尔兰、瑞典、荷兰、芬兰、意大利、马耳他和挪威签订了互惠医疗保健协议。这些协议涵盖任何急需的治疗。如要瞭解您在这些协议下的所有权利，请访问健康保险委员会（HIC）网站、Medicare 办事处，或者致电 Medicare。

从以上内容可以看到Medicare对澳洲当地居民和移民是一视同仁的，并惠及移民的父母等直系亲属.

接下来一个问题就是如何加入 Medicare？

您需要亲自到 Medicare 办事处申请。如果您的住所距离 Medicare 办事处很远，请致电 132 011。

对於母语不是英语的人士（比如英语很差的华人），如果您需要以母语提供的资讯，请咨询 Medicare 官员，或致电翻译与传译服务中心（TIS），电话131 450。这是一项澳洲社区服务，您可以要求由一位讲您母语的译员协助您查询。当您为您所需要的服务进行查询时，您需支付 TIS 译员的费用。

对於耳聋，有听觉或语言障碍的人士，如果您需要有关资讯，请致电TTY 号码号码 1800 552 152。当您拨打 TTY 电话号码时，您需要一部 TTY 电话机。

您成为移民或永久居民身份的申请人（包括永久庇护签证申请人）后，建议您在抵达澳洲一个星期后再提出申请，以便 Medicare 有充足时间从移民及多元文化与原住民事务部取得您的签证资料详情。

您需要为每个 Medicare 申请人出示护照或旅行证件。Medicare 官员将协助您办理加入手续。如果您需要语言协助，Medicare 官员可以为您安排，您也可以拨打 131 450，致电翻译与传译服务（TIS）。

如果您是要求以永久居民身份加入的新西兰公民，则需提供以下两项：

• 盖有移民及多元文化与原住民事务部澳洲入境章的新西兰护照

• 证明您已与新西兰切断关係，或者可证明您在澳洲居住权的文件，在某些情况下两者皆需。

如无法证明居住权，来澳洲前一直在新西兰居住的新西兰公民，可依据互惠医疗保健协议获得急需的医疗服务。

新生儿

为了简化新生儿的加入程序，医院通常可帮助新父母填写要递交到 Medicare 的表格。加入 Medicare将确保您的孩子已在澳洲儿童免疫登记册和 Medicare 安全网上登记。您也可以用 Medicare 申领表（Medicare claim form）为您的新生儿申请加入。

从海外回国的澳洲公民

如果您是在海外居住超过五年后回国的澳洲公民，则需要提供：

• 您的澳洲公民身份证明

• 支持您在澳洲居住权，或您已与前居住国切断关係的文件，并且在某些情况下两者皆需。

需要记住的要点是在加入 Medicare 时：

• 请拨打 132 011 致电 Medicare，以核对您需要携带哪些文件。

• 填写一份申请表，可从您当地的 Medicare 办事处或 HIC 网站 Www.Hic.Gov.Au取得。

• 如果您无法亲临 Medicare 办事处，或无法接入网际网路，请致电 132 011。

• 如果您是移民或永久居民身份的申请人（包括永久庇护签证的申请人），您将需要在抵达澳洲一个星期后再申请 Medicare。在您实际申请时，记得带上您的护照和旅行证件。

• 对於新生儿，医院通常会提供给您一份表格，由您递交到 Medicare－儘快为您的新生儿办理加入手续，确保您的孩子已进入澳洲儿童免疫登记册和 Medicare 安全网。

有关Medicare的更多提示：

• 当您初次收到 Medicare 卡时，请核对所有资料，以确保所记录的资讯準确无误。

• 在收到新卡时，请销毁您的旧卡。

• 当您看医生、上医院，或到药房取药时，记得携带您的 Medicare 卡（如果您有优惠卡也请带上）。

• 如果您更换地址，请通知 Medicare，以便您收到换发的 Medicare 卡及其它重要资讯。

• 当您出国旅行时，记得查询是否有互惠医疗保健协议，以及您需要何种保险。

药物福利计划（ Pharmaceutical Benefits Scheme Pharmaceutical Benefits Scheme 或 PBS）

每次到药房取 PBS 药物时，您都需要提供 Medicare 或退伍军人事务部（Department of Veteran’s Affairs）资料。

• 如果您有优惠卡，每次都要出示。

• 向药剂师索取一份处方记录表，并记录您及家人对 PBS 安全网的开支－您的药剂师或许能够为您保存一份记录，因此请记得索取。

• 务必告知医生和药剂师您正在使用的所有药物，包括非处方药和草药，因为各种药物可能相互作用并引起问题。

从医生和药剂师那尽可能多地瞭解有关您所使用的任何药物。

• 向医生或药剂师询问，是否有比处方中的药物更廉价的替代品。

• 请记住，处方药仅限於处方所指定的人用於规定用途。

• 法律严禁将处方药赠送、提供或出售给澳洲境内或海外的其他人。如果人们服用的药物并非对症下药，也存在确实的健康风险。

• 在家中储存大量药物也很危险－药物通常都有使用期限，并且有意外中毒或过量的风险。

• 还有一些限制涉及向您提供同一种药物的频繁程度。

澳洲儿童免疫登记册（Australian-Childhood-Immunisation-Register）

• 免疫接种是一种简便、安全、有效的方法，可为您的子女预防严重疾病－请咨询医生或社区健康服务中心。

• 让您的子女/新生儿儘快加入 Medicare －这确保您的孩子进入澳洲儿童免疫登记册。

澳洲器官捐赠者登记册

（Australian-Organ-Donor-Register）

• 您可以选择用登记表，或透过 Www.Hic.Gov.Au网站，在登记册上记录您对用於移植的器官和/或组织捐赠的愿望。

如果您符合所有申请条件，您在申请时便可获知 Medicare 卡号。在您尚未收到 Medicare 卡之前，用这个号码代替。您的 Medicare 卡将於大约 10 天后邮寄给您。收到 Medicare 卡时，请核对所有资料，以确保所记录的资讯準确无误。

拥有一张有效的 Medicare 卡十分重要。请注意您如果迁移住址的话，必须及时通知，让 Medicare 总是掌握您的现住址，以确保您收到换发的Medicare 卡及其它重要资讯。

当您做以下事情时，请携带您的Medicare卡或提供卡号：

• 看医生

• 在 Medicare 办事处申领现金津贴

• 在申领时进行查询

• 当您选择以公家（Medicare）病人身份在医院接受治疗

• 到药房取药。

您所获得的 Medicare 福利金是根据澳洲政府所制定的公定费率表计算的。医生可选择收取高於公定费率的费用。

医院外服务（Out-of-hospital services）

Medicare 提供以下福利：

• 医生和专科医生的选用

• 医生治病所需的化验和检查，包括 X 光和病理化验

• 验光师所做的眼部检查

• 医生执行的大部分手术及其它治疗程序

• 由经核准的牙医执行的某些手术程序

• 唇齶裂畸形计划（Cleft Lip and Palate Scheme）中的指定项目

对於在医院外提供的服务，您可以选择为您治疗的医生。

对於除 GP 服务以外的院外服务，Medicare 通常支持公定费率的 85 %。

在澳洲，有一些由政府出资开设的医院，称为公立医院。也有私人医院，其中有些是营利性的，有些则是非营利性的。

公家病人（Public patient）

如果您选择以公家（Medicare）病人身份在公立医院就由医院指定的医生和专科医生为您治疗。您将无需为医生提供的护理、治疗或愈后护理付费。

私家病人（Private patient）

如果您是公立或私立医院的私家病人，您可以选择为您治疗的医生。Medicare 将为您的医生所提供的服务和治疗程序支付公定费率的 75%。如果您有私人健康保险，则可能覆盖部分或全部差额。

医院将向您收取住院费、护理费，以及手术室及药物等费用；也可能收取相关医疗服务费，比如物理治疗等。私人健康保险可帮助负担这些费用。

Medicare不涵盖项目：

• 私家病人的医院费用（例如手术室费和住院费）

• 牙科检查和治疗

• 救护车服务

• 家居护理

• 物理治疗、职业治疗、语言治疗、眼部治疗、脊柱按摩服务、足部治疗或心理治疗，但属於强化基础医护计划（Enhance Primary Care Plan）的一部分时则不在此限。

• 针灸

• 眼镜和隐形眼镜

• 助听器及其它用具

• 义肢

• 药物（但药物福利计划涵盖的可予补助的药物除外）

• 在海外发生的医疗和医院费用

• 应由他方负责的医疗费用（例如补偿类保险公司、雇主、政府或政府机构）。

• 临床上非必要的医疗服务

• 纯粹为美容原因所做的手术

• 为人寿保险、退休公积金或友好团体会员资格所做的检查。

如果您是或已经是公立医院的公家病人，则上述服务中的某些项目可免费提供。州政府机构也会免费或低价提供上述某些服务，但有时仅适用於低收入者。

您可以安排私人健康保险负担上述多项服务。

私人健康保险

在澳洲，有各种形式的健康保险公司，以及不同类型的健康保险。

澳洲政府为大多数私人医院保险提供高达 30% 的折扣，并推出终身健康保险计划，以奖励坚持参加健康保险者。当您到医院就诊时，亦可透过一些安排由您的医院保险负担医生的服务，而且您无需支付差额。

收入高於特定额度者，如没有私人医院保险，则需支付较高的国民保健税（Medicare levy）。

如何向医生付费？

全额报销（Bulk billing）

全额报销是指您的医生直接向 Medicare 开单，并以 Medicare 福利金作为全额付款。这意味著如果您的医生採取全额报销方式，则不应向您收取预约费、给药费、绷带费及记录费，或医生所在公司的收费。

许多医生对部分病人，比如领恤金者或医疗保健卡持有者，採取全额报销方式。如果您的医生採取全额报销方式，则会在提供服务后请您签署一份填妥的表格，并给您一份副本。

有时，同一次就诊可能提供多项服务。您的医生无需为每项服务全额报销。

开具帐单（Accounts）如果医生向您收费，您可以先全额付款，然后再从 Medicare 申领福利金。

如果医生允许您稍后付款，您可以採取下列方式之一：

• 从 Medicare 申领未付帐单，并取得一张开给医生的支票；由您将该支票连同任何未付额交给您的医生

• 直接支付差额，从 Medicare 申领未付帐单，并交给医生填有其姓名的支票。

如何向 Medicare 申领？

全额报销－您无需向 Medicare 申领，医生会直接向 Medicare 开单。

Medicare 办事处－Medicare 在全澳洲设有 228 个办事处，可选择透过柜台或利用 Medicare 投递箱申领。如果您已经付帐，并透过柜台申领现金，则无需填写申领表格。只需确定您携带了收据和 Medicare卡。

医生的运用福利金。如果您已预先支付了医疗费用，您可以选择要求直接将福利金匯入您的金融机构帐户，或者将一张支票邮寄给您。如果您选择将福利金直接匯入您的帐户，则需提供金融机构的详细资料。您的医生必须瞭解您的準确卡号及详细地址。

邮寄方式

您可以将填妥的申领表，连同原始帐单和收据，寄往您所在地首府城市的 Medicare，邮箱GPO Box 9822。当您以邮件方式申领时，请勿寄出您的 Medicare 卡。

电话方式

您可以致电 Medicare，提供您的申领详情，然后再寄出收据和帐单——不必填写申领表。

当文件仍在邮寄中时，Medicare 便已开始处理申领。您可一周 7 天，一天 24 小时致电 1300 360 460。

Medicare 易申领（Medicare easyclaim）

居住在农村或偏远社区的人可利用设在农村交易中心（Rural Transaction Centre），以及部分州政府机构、药房、邮局、当地商店，甚至加油站的 Medicare 易申领设施。申领时，您直接与一位 Medicare 接线员通话，并由接线员记下所有资料，并开始处理您的申领。您将文件寄送到Medicare，这些文件一经核实，Medicare 即会付款。

双向 Medicare（Medicare two-way）

双向 Medicare 让您在参与此计划的私人健康保险基金递交 Medicare申领表，亦可在 Medicare 办事处递交私人健康保险基金申领表。您的申领表将转发给相关机构，并按正常方式处理。此项服务不支付现金。

Medicare 如何支付我的福利金？

电子方式

如果您已全额支付医疗服务，则 Medicare 福利金可被直接存入您的金融机构帐户。电子支付比透过邮寄的支票付款更快。如要以电子方式获取付款，您需要提供帐户资料，包括 BSB（分行识别号）。

Medicare 申领将严格保密。您的银行资料将仅用於存入您的 Medicare 福利金。

现金

如果您已全额支付医疗服务，并在 Medicare 办事处申领，则您可要求以现金支付（最高不超过机构现金上限）。

支票

如果您尚未全额支付医疗服务，或者不希望以电子方式或现金领取您的 Medicare 福利金，则 Medicare将邮寄给您一张支票。对於尚未付款的帐单，Medicare 将寄给您一张填有医生姓名的支票。您应将该支票连同任何未付额交给您的医生。

什麼是Medicare安全网（Medicare Safety Net）？

如果您需要定期看医生或接受医疗检查，则要花很多钱。Medicare 安全网在您最需要时给您帮助。您一旦达到安全网起始额，您的医疗检查费用就会降低。请参阅单独的 Medicare 安全网资讯单与登记表，以瞭解详细资料。